筆記七
80胃脈見豁大,保元四君子,加麥冬、五味;
81豁大見於脾脈,保元湯,加乾薑、白朮;
82豁大見於肺脈,八味丸;
83豁大見於心脈,大補陰丸;
84豁大見於肝脈,四物湯加黃柏、知母。
85凡脈豁大外有火,沉細裡有火。六脈俱有火者,宜八珍湯和之,脈大亦火之使然。
86凡脈浮大數,或兩手俱浮大數,或輕按浮大,重按虛小,或腎脈重按無力不清,皆是中氣不足。(浮大樹乃中氣不足)
87微緊、微弦、微數,皆系脾胃不足。
88凡脈沉遲,冷汗出,險。沉細,冷汗出,死。洪大,冷汗出,立死。(張東扶曰︰冷汗、陽虛、沉遲、沉細、陽虛之脈,細甚於遲,故有險、死之別,洪大,虛陽脫矣,故云立死。)
89尺脈大於寸脈而俱有力,為陽虛陰盛,宜汗之。寸脈大於尺脈而俱有力,為陰虛陽盛,宜下之(汗則從陽,下則從陰。)
90尺脈浮而有力宜表;浮而無力宜補;沉而有力,滋陰降火;沉而無力,地黃丸。
91左脈微弱,右脈豁大有力,六味丸,加五味、炮薑、益智。
92右尺大,君不主令,相火代之,邪火不殺穀,宜用溫火生土之義,六味丸,加五味、炮薑、益智。
93邪火不殺穀,土中無正火也,單用六味則土寒,加此三味,可以退邪火,溫正火矣。
94(張東扶曰︰左脈微弱血不足也。右脈豁大有力陰火起也。用六味所以壯水製火,加下三味所以斂火歸原,且不令水氣得以血証,脈見豁大無力可延,短數、緊數、細數,豁大有力,不祥之兆。(張東扶曰︰脈數為胃氣不足,宜補脾陰以養胃氣。豁大,氣虛有火,無力者,和軟也。胃氣猶在,故可延。短則氣疾,細則無水,緊數則表之陽虛,細數則裡之陰虛,有力則無胃氣,故為不祥之兆。)
95下部見數,不得用炮薑。(炳章按︰數脈不得用熱藥。)宜用附子升氣。上部見數,宜炮薑,以其溫中達下也。(張東扶曰︰乾薑斂火歸原,下部有火用之,則火固而不散。)
96命門脈不起,是為心之正脈,沉小亦是正脈。
97豁大、心包絡少血,宜歸脾湯。為短為澀,俱是心包絡不足。
98肝脈弦長,脾脈短,是為脾陰不足,宜山藥、蓮子、五味之類。帶數,中氣不足,補中益氣湯。
99脾脈緩,肝脈或弦或緊,或弦緊洪數,俱從肝治之方愈。
100肺脈短澀,心脈浮洪,宜利小便,引心火下行。
101肺脈浮大,或豁大,或微細,縱心脈不平,亦當從肺治之。(張東扶曰︰心火來克肺金,宜從肺中瀉火,若單治心,則肺病不除。)
102浮而有力當汗,無力當溫。
103沉而有力當下,無力當補。
104凡豁大之脈,俱是陽虛,(張東扶曰,甘草五分,陳皮五分,研末,米湯調服。(炳章按︰胃強脾弱,當抑胃扶脾,枳朮丸是也。如用先生此方,當加川連。以抑胃,其義方全。)