常氣、變氣
話說今年辛卯年，六氣陽明燥金司天，少陰君火在泉。陽明燥金司天的意思就是今年的天氣是呈現燥熱，少陰君火在泉的意思就是下半年的天氣會偏熱。
春天的氣候本來就該由涼漸溫，照六氣的說法，辛卯年燥金司天，春天的天氣應該比平常的春天還要來的熱些。但事實不但沒有比平常熱，反而比平常冷。
如果今年春天比平常春天還熱，那就叫做「常氣」。
如果今年春天比平常春天還冷，這就叫做「變氣」。
如果按照正常的天氣運作，今年的春天就不應該這麼冷，但事實天氣變冷了，原來的六氣學說是不是就不管用了，有的人說是，有的人卻不這麼認為？
因為今年春天天氣變冷，與正常六氣不符，這就叫「變氣」，我們從五運六氣的學說知道，天氣是造成疾病的主因之一，正常六氣運作所生的病也就有相應的藥方，而「變氣」的發生，不過是讓我們改變藥方與天氣相應，至於藥方要如何個改變法，讓咱們來看看海藏前輩的神朮湯加減法：
【主治】
治內傷、冷飲、外感寒邪無汗者。
【藥品】
製蒼朮、防風、炒甘草
【用法】
加蔥、生姜同煎服。
1如太陽症發熱惡寒、脈浮而緊者加羗活。（寒在內）
2如太陽證脈浮緊中帶弦數者是兼少陽也，加柴胡。
3如太陽證脈浮緊中帶洪者是兼陽明也，加黃芩。
4婦女服者加當歸或藁本。
「上面這是治感冒無汗的藥方，但還有下文。」
【六氣加減法】
1厥陰風木司天加川芎、防風。非時變溫和及春亦加。
2少陰君火司天加細辛、獨活。非時變熱春末夏初亦加。
3少陽相火司天加黃芩、地黃。非時變雨濕及夏亦加。
4太陰濕土司天加白朮、藁本。非時變熱濕及夏末秋初亦加。
5陽明燥金司天加白芷、升麻。非時變涼濕及秋亦加。
6太陽寒水司天加羗活、桂枝。非時變寒及冬亦可加。
海藏神朮湯除了依脈象對症下藥外，還說明了「常氣」「變氣」要如何地加減藥方，其實還可以依主、客氣，年、月的常、變氣來加減藥方，這樣一來「常氣」藥方的變化六十年才會遇到相同的，「變氣」藥方的變化要遇到相同的機率是很小的。
這就是在對症藥方的基礎上再依天氣的變化去加減藥方的基本大法。版主我也認為六氣加減法很好用，並且有提倡推廣的價值。
明白了上面的案例，再回頭來看今年春天的腸胃病，如果是「常氣」天氣變熱，應該用清胃熱之類的方劑，但因為天氣變冷「變氣」，所以改用香砂六君子類的方劑。感冒藥酌加羗活、桂枝可減少肩、頸、頭、項的緊縮感。
所以內經的五運六氣學說，並不是用來預測天氣，或者是看天氣來用藥的死方法，而是在對症藥方的基礎上，再依常時（年、月）的氣候來加減藥方的一種方法，這種方法記載在二千多年前的醫書，但到了宋朝以後就很少人再運用它了，到了今天甚至還有人認為這種方法太不科學，是種迷信，原因不外乎，不懂六氣，不會運用，會用的人又一知半解。
好了說到這兒版主我燥氣上身，有點口渴了，六氣的常變氣就介紹到這兒。
小炎
感謝大師的指導 生藕雖寒 但熟變甘溫補脾胃 是否可以因應今年本該熱而變化轉涼的天氣？
版主回應
抱歉：是毒某搞錯了，樓上回應炎爺時錯把蓮藕當芋頭，用蓮藕汁來製白朮的確是個好法子，看來炎爺的炮製功力，又上了一層樓。
小炎
dear御六氣 掌雷印的教主
請問香砂六君子若依今季的節氣變化來說 其中
半夏以法半夏或薑半夏何者為宜
陳皮以四製或酒製何者為宜
香附以四製或酒製何者為宜
另外 白朮易以藕汁來炒是否 更能因應所謂變氣的節氣呢??
請多指導 謝謝
版主回應
dear頂戴毫光的炎爺：
六氣陽明司天，炮製應往胃氣著眼。
1故薑半夏勝出。
2陳皮四製為宜。
3香附薑、酒製為宜。
春應溫而變寒，此變氣為太陽寒水。
藕汁亦寒，不應天時變氣，應改以酒製，或薑製，或薑酒二製。
※ 按法半夏、羌半夏另有韓天爵造麴十法，乃升級工法，功效更勝。
＊橘皮性烈，陳則烈氣消，無燥散之患，半夏亦然，故同用名二陳，造麴法雖費時，但得時者陳，故功效更勝。
渡小若
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藥分溫熱寒涼，天有六氣，人有六經，都可以代入天干、地支，如果融會其實只有風寒暑濕燥火，或溫熱寒涼或溫補涼泄。
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素問至真要大論云：謹察陰陽所在而調之，以平為期。
版主回應
說的好。但要練到這境界，版主我恐怕還要數十寒暑。
CoCo
老師,您可以幫我澄清幾個觀念:
1. 因今年春天偏冷,用太陽寒水加減; 若偏溼+太陰溼土? 偏熱+少陰君火...所以,偏寒/溼/熱/涼/溫的加減,隨經驗抓主要偏向??
2. 太陰溼土分寒溼,溼熱及雨溼??
查了書, 白朮/蒼朮屬芳香化溼(太陰溼土) ; 乾薑/附子屬溫裡藥(寒溼); 黃芩/連/柏屬清熱燥溼(溼熱).如果去掉太陽,少陰等名相,是不是=溫/熱/寒/涼+袪溼? 那利水滲溼又屬什麼?
太陰溼土與少陽相火,如何區分?
3. 以台北為例,今年春天偏冷,故用太陽寒水加減+ 四時用藥 (因今春非"常氣",不用涼氣之藥,改用寒溼藥瀉or補陽藥補--視病人體質?)
4. 中藥學裡, 如何判別哪種藥是屬何季節的使用藥? 六經用藥能如何得知? (ex.陽明用黃芩,少陽用柴胡...)
五運六氣, 十二辟卦 &四時用藥尚在看,有問題,會再另外提問. 感恩您.
版主回應
1六氣的判定並不完全是憑經驗，而是以五運六氣學說的天干、地支為準則，明白了常氣，才有所謂的經驗來判斷變氣。
2利水的意思就是利小水，也就是利尿。藥分溫熱寒涼，天有六氣，人有六經，都可以代入天干、地支，如果融會其實只有風寒暑濕燥火，或溫熱寒涼或溫補涼泄。
3濕就是土壤出現水份，火就是土壤乾燥，君火的燥與相火的燥相似，差別在於燥在何經，在心、小腸就叫君火，在其它經就叫相火。簡單說由相火轉濕土就是天氣由熱轉涼的一個過渡期。
4應該說春溫應用對症的涼劑，但春變寒則在原來的涼劑加味相應的寒水藥。
5本版有數篇手足三陽三陰用藥，裡面分明記述溫補涼泄，溫補涼泄者四時之氣也，您可參考。
要明白衛生的根本在於飲食、作息、運動，醫藥只是體會這三大基石的連絡線，勿因醫藥而廢食，才不會本末倒置。
上篇留言因為對其它人無益，所以我刪了。
CoCo
相信您是在鼓勵我.姜子牙70才發跡,尚不知自己能否活到那時. 不過,朝聞道,夕可死.期許自己不成為他人累贅,現在開始自醫,望您多指點!因初學,對站內諸多文章尚無法看懂,請容許我在不同篇章中,隨機跳躍發問. 謝謝.
1. 生脈/保元湯, 似乎會留住水份..?夏天汗多,可能更適合? 那春天的溫和補氣品有哪些? 若自己看書, 是不是找補氣藥, 屬性"平"者?
2. 若台北溼熱是個常態, 太陰溼土加減則為必備方? 倘天氣再更熱, 就再 + 少陰君火加減方?
可是補氣主方呢? 四君子湯可以嗎?
版主回應
好個朝聞道夕死可矣！有大丈夫的氣概！令人讚賞。
1生脈保元的確是夏天的方劑。對，自己看書就是找氣藥屬平者，像香砂六君子就是四君子再加味的方劑。您很快就上手了，可見很有天份。
2其實台灣就是濕熱型海島氣候，非僅台北，若論濕熱，應該在台中以北，台北應屬濕寒，太陰濕土的藥有白朮、蒼朮，除濕熱的藥有黃連、黃芩、黃柏等等，除濕寒的藥有乾薑、附子種種、非僅上面寫的那些，至於運用的原理原則，可參考五運六氣或十二僻卦，四時用藥。
3春溫夏熱秋涼冬寒，用藥要逆於四時才能達到平衡：
例如：
1春氣溫故用涼氣之藥以瀉為補。
2夏氣熱應用苦寒藥瀉，滋陰藥涼補。
3秋氣涼應用除濕藥瀉，溫血藥微補。
4冬氣寒應用寒濕藥瀉，補陽藥大補。
在台灣屬濕熱應以除濕寒或濕熱藥為主，再配合上述節氣加減，當然要適合病家體質對症下藥，如此方可收功。
CoCo
謝謝台長解釋, 清楚多了.
不過,
1. 若春天補氣為主, 沒有其他症狀, 是不是選生脈飲或生脈保元湯? 前者實者用, 後者虛者服??
2. 這二天台北很溼熱, 所以用太陰溼土的加減法啦?
所以, 1+2= 生脈飲/生脈保元湯 + 白朮,藁本?
對嗎??
版主回應
大哉問，可惜您年紀大了，要不然我會收你為徒。
想當年剛學醫時也和你一樣，自然流露出對病的看法，沒關係趁我有時間，就陪公子練練劍。
大膽假設是好事，但你列的藥方就有討論的空間。
1生脈、保元，本來是簡單保養的方，吃錯都不會有太大的後遺症，您可以比較一下，現在用這些藥，及夏天用，它們的差別何在。如果有差別，你就會明白，原來方劑也有季節性的問題。
2台北很濕熱，所以選太陰濕土方，請問台北那天不濕熱？所以在六氣的認定上有主客觀的差異，能拿捏到六氣的那把尺，才能在臨病制方，得心應手。
3不過我還是很佩服您的膽識，就一個初學者而言，您是匹黑馬。
coco
陽明燥金司天的變氣何以
腸胃藥為香砂六君子湯,
而感冒藥+羗活、桂枝?
那不是太陽寒水的加減嗎?
or 今年的春天仍像冬天一樣? 若是如此,何以不選厥陰風木的加減法?
今天的春天沒往常熱, 那不是就變"溫和"?
自己程度很差,還請版主再多多解釋, 感激不盡.
版主回應
1按本版「左升右降」一文，春季應以補氣為主，而清胃屬清氣分的腸胃藥，六君子屬補氣的腸胃藥，二者皆是氣分的腸胃藥，只差於前者清，後者補。
本來體質屬實者用清胃，屬虛者用六君，此處所言是依氣候的寒熱來選擇，因為瀉火的藥都較苦寒，若在冬天服用寒上加寒怕傷了正氣，於是就在瀉火藥加些辛溫的補藥，或是選擇較溫和的瀉藥方劑。這就是四時用藥的基本概念。
2春天溫和，當然要選用厥陰風木加減。
春天變冷，所以選用太陽寒水加減。
春天變熱，就選少陰君火加減。
春天變濕，就選太陰濕土加減。………………
這是四時加減的基本概念。
今年的春天變冷，所以才選用太陽寒水的加減。
而感冒藥就不一定要用神朮湯，或用辛涼解表的蔥鼔桔梗湯或桑菊飲來加減也很好用。
感謝大師的指導 生藕雖寒 但熟變甘溫補脾胃 是否可以因應今年本該熱而變化轉涼的天氣？