診斷學﹐是任何形式的醫學的核心。就算你是巫醫﹐也得先知道是那隻妖怪魅厭住了病人﹐才能『對症下藥』﹐施以適當的法術來驅魔。

我嘗作個比喻﹕診斷就像是天文學﹑要找到天上的星星一樣﹐我們要先在沒有坐標的星際中﹐先作定義與定位﹐才能夠方便日後找到一樣的星星﹐從而進行研究。所以就像是天文學家﹐要先劃分赤道與子午線一樣﹔中醫師在診斷與辨證時﹐也有一套系列的方式﹐來判斷病人的疾病﹐是屬於什麼類型﹐進而能因症施治﹑對證下藥。

對天文學家來說﹐光是劃分南北半球﹐太粗略了吧﹖再以黃道來分﹐似乎也不太夠﹔更別說觀察到的星體﹐有的近有的遠﹐有的剛爆炸﹐有的其實已經是遺跡了（像是大家常說的帝星紫薇﹐也就是北極星﹐早就已經死了﹐我們看到的是它『生前』的光芒。）

常用的中醫診斷方式﹐也就像是定位星體一樣﹔有以相對性來定義的﹕如陰陽﹑寒熱﹑表裡﹑虛實﹐這個方式﹐專有名詞稱為『八綱辨證』﹐是中醫診斷最基礎的知識。

也有以疾病進程來定義的﹐就像是計算那顆星星離我們有多遠﹐當我們看到它時﹐它本身其實又已經到了什麼階段﹕如太陽﹑陽明﹑少陽﹑太陰﹑少陰﹑厥陰﹐我們稱為『六經傳變』的理論﹐還有『溫病條例』裡面的衛分病﹑氣分病﹑營分病﹑血分病﹐還有『三焦學派』的理論。因為就像是星星離我們有很遙遠的光年一樣﹐當我們看到某種病徵時﹐其實患者內在的變化﹐可能又走到另一步了。

有以屬性與性質來定義的﹐就像是星體可能是恆星﹑黑洞﹑行星﹑衛星﹑星雲等等﹔我們有以心﹑脾﹑肺﹑腎﹑肝﹐以及相對應的小腸﹑胃﹑大腸﹑膀胱﹑膽﹐另外再加上心包絡對應三焦的『臟腑理論』﹔另外。這個理論﹐也與五行生剋﹐有密切的關聯。

星體的劃分﹐又有以能量位階來定義的﹐中醫裡面亦用『氣﹑血﹑精﹑津液』理論﹐來劃分人體能量承載的方式﹐以及其機能的病變﹐比如說﹕氣逆﹑氣滯﹑氣陷﹑血鬱﹑遺精(與男人夢遺現象﹐不盡相同)﹑氣虛血虛﹑氣不攝血﹑亡液脫氣…等等﹐來說明以及判斷病人的整體能量﹐是處於何種不平衡的現象。

在這個項目﹐我想超過教學進度﹑補充一個小東西﹕正如藥王先生前面所述﹐『肥為血有餘之實症』﹐所以血太多超過了平衡﹐會產生病變（變胖）﹔一般人不知道的是『氣有餘便是火』﹐無形的能量~~氣﹐累積太多﹐卻沒有與之相稱的容器來承接（血與津液）﹐就會呈現上火的病變。

中醫學的基本精髓﹐就是陰陽平衡﹐過﹑與不及﹐都是病。

小沈是電腦白痴﹐不會使用高深的軟體。今天貼出來的圖﹐是自己土法煉鋼﹑用小畫家畫出來的﹐讓各位電腦高手見笑了。今天的圖﹐講解的是陰陽與虛實的關係。這四個小圖﹐藍線代表陰﹐紅線代表陽﹐每個小圖的中線﹐代表陰陽平衡的50%。

圖一﹕陰維持50%﹐但是陽因為某種原因﹐超過平衡點﹐病人會呈現陽的『實火』症狀﹔一般來說(也是有極少數的例外)﹐其表徵便是『熱相』。

圖二﹕陽維持50%﹐但是陰卻超過平衡﹐這時候病人便呈現陰的『實寒』症狀﹔一般來說﹐其表徵就是『寒相』。

圖三﹕陽維持50%﹐但是陰的一邊因為某種因素﹐低於平衡點﹐病人便會呈現類似『熱相』的表徵﹐我們稱之為『虛火』﹐又叫作『陰虛火逆』。

圖四﹕陰維持50%﹐但因為陽虛﹐所以陽的一邊﹐低於平衡點﹐病人便會呈現類型『寒相』的表徵﹐我們稱之為『假寒』。

前兩類是實證﹐陽太多就該瀉火清火﹐若是滋陰﹐火上添液﹐生痰的機會會增加(痰飲的形成﹐我將在下一篇文章介紹)。陰太多自然要導陰﹐泄去寒氣﹐若是一昧補氣﹐緩不濟急﹐亦成引邪糾纏。

後兩類是虛證﹐陰不足就補陰﹐陽不足就補陽﹐若是見虛火就瀉火﹐見假寒就導出﹐反而是導致陰陽兩虛﹑是促其速死。(當然﹐上述的例子中﹐都有例外案例。)

所以辨別實證虛證﹐固然是醫者的基本功夫﹐但是﹐如果您選擇以中醫學來作為養生參考的話﹐就個人的養生保健的出發點﹐學習基本的自我診斷﹐也是必需的﹐免得花大錢買了些補藥亂補一氣﹐卻反而越補越糟糕。

至於如何判斷﹐不是故意賣個關子﹐小弟手痠﹐日後再述﹐或交由本站另外兩位高人接手。



發表時間﹕ 美東時間 01:25 AM﹐03/04/2004