2011-03-09 12:13:06蔡本文
經常讓人誤以為骨刺的神經腫瘤 ~及早就醫確診治療 成功率高併發症少
主講者神經外科主治醫師宋冠嶔及其講題.jpg
【記者李政財／台南報導 】一般而言，肢體有痠、麻、痛、甚至無力等症狀時，除了較常見的拉傷，扭傷造成的筋骨不適之外，最常被診斷的有俗稱骨刺的椎間盤突出( intervertebral disc herniation, HIVD)，或壓迫性神經病變（compression neuropathy，entrapment neuropathy），例如腕隧道症候群。但是，除了這些常見的問題之外，還有其他疾病會造成類似的症狀，令人痛苦不堪。
脊椎腫瘤就是其中一種，常讓病患四處求醫，甚至長期復健都無法緩解。脊椎腫瘤就其發生的位置，發生的原因，有許多分類方法。這些分類方法，經常用來考醫學生，不是一般民眾容易瞭解的。現在，要針對原發的神經腫瘤，其發生癥狀又特別類似椎間盤突出的神經鞘瘤(neurilemmoma)作一番說明。
神經鞘瘤是原發性神經腫瘤，就是神經自己長出腫瘤來的意思。原發性脊椎腫瘤占神經腫瘤 2-4 %。發生在脊椎的神經鞘瘤發生率約 0.3-0.4/100,000人/年。神經鞘瘤是生長緩慢的良性腫瘤，大多數源自於感覺神經中較小的神經根。腫瘤生長初期其症狀並無特別，非常難發現。
民眾若有持續性麻木感，藥物難以控制的疼痛，甚至無力就要十分小心，及早就醫。早期確定腫瘤發生的癥候及症狀有助於診斷及治療，並且對治療後的恢復有較佳的效果，亦有助於減少治療所可能產生的併發症。
原發性脊椎腫瘤之治療以手術治療為主，特別是神經鞘瘤。治療惡性腫瘤所熟知的化學治療、放射治療等方法，一般而言，並不適用於良性的神經鞘瘤，除非有特殊考量。
早期診斷之腫瘤，手術治療成功之機會非常高，併發症發生的可能低，手術後再發機會低，通常可以根除腫瘤，達到治癒的目標。若是發現時，腫瘤已嚴重壓迫中樞神經，甚至導致全身活動不良，步態不穩，出現所謂脊髓病變，治療後恢復效果當然大打折扣，其復原之機會相對就低。
這一年來，奇美醫學中心神經外科團隊，成功手術治療了5位神經鞘瘤病患。這些病患分別為其症狀所苦數月到數年，痠、麻、痛、無力，甚至肌肉萎縮長期困擾他們，歷經許多治療方法，無論藥物、復健、民俗治療，甚至偏方都無效果，到了被確定診斷，接受手術治療，才徹底解決他們的問題。影像檢查追蹤腫瘤情況，也都十分良好。
民眾若有手腳無力，痠、麻、痛，或是類似坐骨神經痛等癥狀時，建議還是要經由醫師診治，仔細推敲是否有神經壓迫、神經根病變，以便安排合適的檢查，早期確定診斷，早期治療，絕大多數病患經適當治療都會有非常好的效果。