【記者蔡本文／台南報導】慢性骨髓性白血病是白血病的一種，它會造成白血球不正常增生繁殖，通常症狀是慢慢出現，大約數月到半年以上，之後才會危及生命，與一般急性白血病在數週之內就有致命之虞不同。

慢性骨髓性白血病的致病機轉是因為人體第9對和第22對染色體有部分的位置互換，醫學上稱為「費城染色體」，造成錯誤訊號，促使骨髓細胞製造白血球的功能出問題。在台灣每年大約有100多位新病人被診斷出罹患慢性骨髓性白血病，約占成人白血病的7-15%。慢性骨髓性白血病從發病到死亡，平均約4至6年，臨床上分為三個時期：慢性期、加速期和芽細胞期，從慢性期到芽細胞期代表疾病逐漸惡化。

慢性骨髓性白血病的初期症狀並不明顯，所以有些病患是在接受健檢時才被發現，而多數患者都是在症狀出現時才就醫。慢性骨髓性白血病的主要症狀為疲倦、骨頭痠痛、胃口差或呼吸喘。

過去對於慢性骨髓性白血病的治療，僅限於傳統化療藥物，如：hydroxyurea或干擾素（interferon-alpha），但是治療狀況並不佳，而唯一可以治癒慢性骨髓性白血病的方法，就是異體造血幹細胞移植。但是要進行異體造血幹細胞移植是一件不容易的事，主要是不易找到與自己相合的造血幹細胞，再加上還有移植後所產生的排斥及感染的風險。

隨著標靶治療藥物基利克（Glivec）的出現，讓慢性骨髓性白血病的治療邁向新紀元，不再以傳統化學治療或是異體造血幹細胞移植為主要的治療方法。過去患者只能消極面對慢性骨髓性白血病，但自從基利克出現後，將以往被視為致命疾病的慢性骨髓性白血病變成慢性病，只要患者服從醫囑按時用藥，就能有效控制病情。因此健保局自民國91年5月1日起，將基利克納入健保给付。

過去曾有病患將醫師所開立之基利克全數堆積起來，一年後病人死亡，家屬將累積一年的基利克全數退還給醫院，殊不知這樣未遵循醫囑又偏要拿藥回家的行為，已經浪費健保經費約新台幣100萬元。

雖然慢性骨髓性白血病以基利克治療的整體7年存活率有86%，仍有少部份白血病患者會產生抗藥性或無法耐受。隨著醫學的進步，第二代標靶藥物dasatinib （柏萊）與 nilotinib（泰息安）的出現，使得病人有更多的治療機會。因此，健保局將這些第二線標靶治療藥物列入給付，當慢性骨髓性白血病病患在使用基利克治療出現抗藥性，或是無法忍受副作用時，提供另一個治療選擇。