2009-01-22 20:46:40蔡本文

因一氧化碳中毒高壓氧緊急搶救病患增多


【記者蔡本文/台南報導】台灣每年冬天有許多無辜的生命因疏忽而犧牲,了解中毒的發生原因和症狀,及早將病患送醫以爭取最佳高壓氧治療時效。舊曆年將至,氣象局報導新的一波寒流即將南下,希望民眾及主管機關預作防範措施,注意火燭及通風,安全的度一個愉快的好年。

  寒流來襲,天寒至極,全省溫度下探攝氏 6~7度,上週末兩天之內有十五位病患因一氧化碳中毒湧進奇美醫院,高壓氧科日夜加班緊急搶救這群病患。病患包括三個家庭、其中一家六口緊閉門窗圍爐吃火鍋、才半個小時全體因頭痛、暈眩、惡心、嘔吐而送醫。其中兩家八人則因為天冷緊關門窗,瓦斯爐設置於屋內,洗澡時吸入未燃燒完全的廢氣而送醫,其中一位婦人被發現時已昏迷不醒。還有ㄧ位老人家之前因一氧化碳中毒住院,當時血液中之一氧化碳和血紅素結合率雖僅3.4%然臨床症狀嚴重,他接受了10次高壓氧治療後未聽醫師的勸告繼續治療,五天後腦神經系統急速退化,出現全身僵硬、四肢震顫和神智退化,等到再送醫尋求高壓氧治療時已事倍功半。 由於高壓氧療效良好,已成為一氧化碳中毒及煙吸入患最主要的治療方法。奇美醫學中心高壓氧已建立起重症急救之治療能力,有效治療如一氧化碳中毒、 腦缺氧、腦中風等危急病患。奇美醫學中心是國內少數24小時隨時具有高壓氧重症治療能力的醫院,自入冬以來高壓氧科已挽救了數名因一氧化碳中毒導致重度昏迷、腦神經系統損壞或呼吸中樞衰竭的病患。由於瓦斯設備或加熱設置位置不對、通風不良、保養不良、臨床症狀不明等,不僅病患無警覺性,尤有甚者等到了醫院仍會被醫師誤診。最常誤診的是以為影像或生化檢查結果為正常就認為非一氧化碳中毒而完全忽略了臨床症狀和暴露史,或是認為血液檢查正常,神經系統已恢復正常而停止高壓氧治療最後因治療不完全導致後遺症發生。一氧化碳及煙吸入傷害之高壓氧治療次數依據國內外經驗可自14次至69次,有的甚至高達數百次。一氧化碳及煙吸入之延遲神經精神症狀會出現在急性期緩解後 3~240 天。倖存者中仍有10~30% 會出現延遲症狀 ( 甚至高達 67% ) 。精神方面的異常包括記憶力、認知衰退及人格上之改變。