2008-12-24 07:25:21小黑妞

肌腱裂傷(上)

 
業性和家庭性的意外可導致斷屈肌肌腱之手部和手指裂傷。此種傷害是具有潛在造成殘障的可能性。

 

每一根手指有兩條屈肌肌腱。淺層屈肌是附著在中部指骨,而深層屈肌是附著在遠節指骨。而拇指只有一屈拇長肌肌腱附著在遠端指骨上,這些屈肌肌腱從手掌遠端屈曲折痕到遠端指間關節間,都是包含濃的纖維隧道和鞘膜中。這個區域是手術醫師口中的「無人地帶」,因為在此位置之裂傷屈肌肌腱在立即修復後,會由於修復之肌腱和腱鞘間的結疤性黏連,而造成不佳的功能性預後。

 

有經驗的手外科醫師可以利用謹慎地選擇病人,和無創傷性的手術技術,將「無人地帶」內之裂傷屈肌肌腱做立即及延遲之修補,而到成功的治療。對於較不常經歷手部創傷之外科醫師而言,此區域內斷裂肌腱之最好的初始治療法是單純地清理並縫合傷口,並不要修補肌腱。隨後,在傷口完全癒合之後,才可作肌腱之延遲二次修補或肌腱移植。在此種延遲修補的情況下,肌腱就很少因為疤之形成而與纖維黏連在一起。

 

一個裂傷很可能在手部同一部位切斷淺層和深層的屈肌肌腱。如果兩條肌腱都在相同位置修補,它們可能會被此黏連,而導致手指僵硬。正確之治療是在早期積極活動和動力性夾板固定後,再修補此二條肌腱。