2014-01-08 15:49:47古 秀 美

倒睫毛及眼皮常見疾病介紹 ~ 成大眼科賴俊杰 主治醫師


  (記者古秀美/台南報導)

  倒睫毛是常見的眼瞼疾病,可以由數根睫毛或是整排睫毛往眼球內生長,會導致睫毛摩擦到角膜,造成角膜破皮、結疤、角膜炎甚至感染而致使視力受損甚至失明。倒睫毛可以依據致病的原因及嚴重度決定治療方式,由簡單的觀察追蹤、睫毛拔除、冷凍、電燒、雷射治療、到實施手術等。目前對於嚴重倒睫毛的治療,仍然是一個棘手的難題,但不管如何,只要角膜有慢性或嚴重受損,積極治療是必需的,保守的觀察及定期拔睫毛常常無法抑止病情的惡化,手術通常是必要的手段。

    下眼瞼贅皮也會造成睫毛倒插,通常發生在亞洲較為肥胖的孩童,由於下眼瞼內側的肌肉及皮膚過剩,導致皮膚皺褶將睫毛往眼球方向推擠,因而刺激角膜,產生眼睛癢及淚汪汪的症狀,引起孩童習慣性搓揉眼睛,通常會隨著臉部骨骼發育而自動痊癒,但較為嚴重的病例會引起角膜上皮反覆糜爛,此時應該以手術方式矯正,以免影響視力。

    另外一種會導致睫毛倒插的疾病是眼瞼內翻,顧名思義就是眼瞼的內緣往內翻,會導致整排睫毛倒插,拔除整排睫毛的治療方式並不理想,手術常是最佳的治療方法,成功率極高。

    眼瞼外翻就與眼瞼內翻情況相反,顧名思義就是眼瞼的內緣往外翻,常會導致病人眼瞼緣無法完全的閉合,導致結膜充血、角質化,角膜也因過度曝露於空氣中,導致角膜上皮的損傷及角膜炎。假如外翻發生在眼瞼內側,造成淚小孔外翻,淚水無法由鼻淚管排除,將導致溢淚的症狀。目前治療方式的首選為手術矯正,成功率也極高。

眼瞼下垂為上眼瞼的高度比黑眼珠(眼角膜)的上緣低於 1毫米以上,而正常人上眼瞼的高度會剛好蓋到黑眼珠的上緣或上緣下方 1毫米的地方。主要的症狀是會讓外表看起來沒有精神,若兩眼眼瞼高度不對稱則會影響到外觀。在嚴重眼瞼下垂的病人,上眼瞼擋住了瞳孔則會影響視力。致病的原因可能從腦幹(動脈瘤)、周邊神經(第三對腦神經)、提上眼瞼肌(先天性或老年性)到全身系統性的疾病(重症肌無力)皆有可能。因此若突然出現眼瞼下垂的症狀,必須儘早就醫做詳細檢查,若是腦部動脈瘤壓迫第三對腦神經所導致,病人將面臨腦出血猝死的風險,因此早期發現和治療才能挽救病人的性命。若是重症肌無力引起,病人可能只有眼瞼下垂之症狀,且症狀通常會有日夜變化,越到傍晚肌肉越無力眼瞼下垂的越嚴重,若能早期發現並投予藥物治療,將可避免疾病進展到全身性的發作。若是提上眼瞼肌之問題,可簡單分為先天性及老年性,手術方式依照提上眼瞼肌功能的好壞而有所不同。眼瞼下垂的原因可大可小,尋求手術改善美觀之前最好先經過專科醫師的仔細評估,找出眼瞼下垂的真正原因才能對症下藥!