台南醫院婦產科蔡永隆主任

(記者古秀美/台南報導/影音連結)

去年中有一位49歲女性病患，因排尿疼痛、灼熱感又腹痛及發燒（38.9℃），到署立台南醫院急診室求診，經血液尿液檢查發現白血球高達13430/mm³及20-50/HPF，但並無噁心、嘔吐及腹瀉之現象，故轉泌尿科住院治療。到第三天仍是下腹部隱隱作痛，排腹部超音波及電腦斷層檢查發現右下腹有一腫塊（疑似卵巢囊腫），經會診婦產科蔡永隆主任親自作腹科骨盆超音波檢查發現右下骨盆有一複雜性卵巢腫瘤約8*8*8公分，隨即入住婦科病房。第四天進行腹腔鏡手術，結果發現右側有一巨大且扭轉之輸卵管水瘤合併卵巢囊腫4*4*4公分。更奇特的是這扭轉、粘黏且化膿的輸卵管竟包覆著一支T型的IUD（子宮內避孕器），到此終於發現致病元兇–a far distant migration of IUD。婦產科蔡永隆主任以腹腔鏡手術切除右側巨大輸卵管及卵巢囊腫後，並取出子宮內避孕器，三天後病人痊癒出院。

原來這個病人在自然陰道生產2個小孩（20多年前）後，曾經裝置子宮內避孕器，但數年後發現子宮內避孕器不見了，以為掉出體外，為避免懷孕，又接受了輸卵管結紮手術，未曾料到子宮內避孕器還遺留在身體內，多年後發生這種子宮內避孕器異位穿出子宮壁，移行至骨盆，與輸卵管及卵巢打結在一起。

蔡永隆主任提醒裝置子宮內避孕器的婦女，一定要定期返回門診檢查或更換（約3-5年），否則統計結果除了失敗率（再懷孕）約2-3%外，也會有穿出子宮壁進入骨盆腔之機率（約千分之1-2），不可不慎。