{悠遊臺灣新聞網/記者古秀美/台南影音報導}

李太太是一位肥胖的中年婦女，有糖尿病﹑高血脂症，主訴最近二星期吃飽飯後，時常會感覺上腹部及右上腹部漲痛，有時會痛到右肩及背部，這一次是半夜痛醒，所以至成大醫院急診。成大醫師幫王太太安排腹部超音波檢查，發現膽囊有發炎情形併多顆膽結石應接受外科手術治療，但當時開刀房已無人力進行急診手術，後經轉介到衛生署台南醫院，由一般外科莊育權醫師會診，在兩小時內就接受手術治療，術後恢復十分順利。

莊育權醫師表示，膽結石是現代人常見的毛病，危險因子包括中年、肥胖、多產的婦女等等。常見的症狀為飯後右上腹悶痛不適，尤其是大魚大肉後更是明顯，常會影響病人的生活品質。長期下來，也可能併發急性膽囊炎甚至腹膜炎，此時接受腹腔鏡手術有兩成左右的病人會失敗，而需改成傳統開腹手術，留下一道很長的傷口。因此建議有症狀或發炎過的膽結石，接受腹部超音波確診後，盡早接受腹腔鏡手術摘除。

  腹腔鏡手術的優點包括傷口小，疼痛較輕微，所以可以較早下床活動；而且因為術後的發炎反應較輕微，所以術後腸沾黏的情形也比傳統手術少。同時，腸胃道的恢復比傳統手術快上許多，病人可以較早進食，也可以早點出院。以膽囊切除為例，傳統手術後通常須住院七天，但腹腔鏡手術後，病人大多可以在三天內出院。此外，急診常見的急性盲腸炎，也都可以接受腹腔鏡手術。

  但是腹腔鏡也有一些限制，因為手術過程須將腹部充氣漲大以製造手術器械運作的空間，容易對心肺功能造成壓迫，所以年紀較大或心肺功能不好的病人相對的風險就會比較高；因此，因為各種原因造成心跳或血壓不穩定的急症患者並不適合使用腹腔鏡。此外，之前接受過腹部手術而有嚴重沾黏的病人，也沒有辦法用腹腔鏡的方式處理。

  以往病患常常要在醫學中心經過長時間的等待，才能得到適切的醫療。但現在位於台南市區的衛生署台南醫院與成大醫院有密切的合作，一般外科醫療團隊也都是由成大醫學中心訓練完成的醫師組成，竭力提供患者近醫學中心水準的醫療服務，藉此提升整體的醫療水準及病患的就醫便利性。因此民眾若有類似的情況，可選擇轉往衛生署台南醫院診療，將可獲得更快速的處理。

姓名：莊育權

學歷：國立成功大學醫學系

      國立成大醫學院臨床醫學研究所博士班

經歷：成大醫院外科部一般外科主治醫師

成大醫院斗六分院外科部一般外科主治醫師

現任：行政院衛生署台南醫院外科主治醫師

資格證照：中華民國醫師證書、外科專科醫師、消化系外科專科醫師、

專長：腹腔鏡手術、大腸直腸癌微創手術、腸胃道腫瘤外科、一般外科、消化外科、乳房外科、內分泌外科、外傷醫學