2012-05-09 16:27:03古 秀 美

壬辰龍年,高齡孕媽咪妊娠平安~國立成功大學醫學院~婦產部康琳主治醫師

   

 
 

(記者古秀美採訪報導)社會越進步,每個人也越忙碌,越來越沒有時間結婚、生小孩,隨著現代人愈來愈晚婚,高齡產婦的比例也快速增加。所謂高齡產婦,原始的定義是指生產時年齡已滿35歲的婦女。滿34歲受孕的婦女,經過懷胎十月後,生產時就滿35歲,於是在衛教宣導時,就把34歲做為一個分界點,年滿34歲以後懷孕的婦女就被稱為高齡產婦。

根據內政部戶政司的人口統計資料,民國60708090年女性平均的結婚年齡分別是:22.824.6 26.7 27.4歲,但是到了民國99年,女性平均的結婚年齡已是30.3歲;而根據成大醫院自民國77年到100年的生產資料,本院開院之初,在本院生產的媽媽,年齡34歲以上佔總產婦的比例為11.4%35歲以上佔總產婦的比例為7.5%,但是到了去年(民國一百年)年齡34歲以上的產婦所佔比例為42.9%35歲以上的產婦所佔比例為31.8%24年來,成大醫院高齡產婦所佔的比例已增加了四倍。

高齡產婦會比適孕年齡的產婦面臨到更多的危機。就母親方面,在懷孕早期,流產的機會提高,2529歲孕婦的流產率約為12%35 39歲孕婦的流產率則為四分之一,到了40歲以上懷孕早期會有一半的機會保不住,可能原因是母親卵子的品質下降或胚胎本身染色體異常;到了懷孕中後期,高齡孕媽咪發生妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病的機會也比較高,同時也是胎盤早期剝離、前置胎盤的高危險群,不但孕期常見異常陰道出血情形,也容易出現子宮早期收縮的現象,寶寶早產(出生時未滿37週)的機會也比較高;由於這些風險,高齡孕婦生產時更容易面臨到一些攸關生命的高危險併發症,例如:產後大出血、羊水栓塞,不可不慎。

至於母親高齡對於胎兒的影響,最被大家關心的就是染色體異常及胎兒先天性異常,年滿35歲以上生產的婦女,寶寶出生後的染色體異常的機會較35歲以下的懷孕婦女為高(滿30歲生出唐氏兒的比率約為1885,但是滿3538歲生出唐氏兒的比率,就提高到13651176)。此外,孕婦年紀越大,發生胎兒子宮內生長遲滯、胎死腹中的機會也會越高。

建議高齡產婦,在考慮懷孕之前,可做一個基本的全身健康檢查,這樣就消除許多無謂的恐懼與焦慮,先檢查自己本身是不是已有高血壓、糖尿病、腎臟病等疾患,如果確定本身沒有潛在的疾病,就可以安心準備懷孕,只要在孕期接受規則產檢即可;若是檢查出來有潛在的疾病,就要積極接受正規治療,通常在治療後,大部份的媽咪都能很平安地受孕及生產。此外,高齡產婦的產前檢查除了例行的產檢之外,應在懷孕16 - 18週接受羊膜穿刺,檢查是否有胎兒染色體異常;懷孕20 - 22週接受高層次超音波,檢查胎兒構造是否異常;懷孕24 - 28週檢驗喝完糖水之後的血糖值,篩檢有無妊娠糖尿病,以便及早控制。在醫療的協助下,高齡孕媽咪可以平常心面對懷孕的挑戰,加上均衡飲食、適度運動,高齡產婦仍可順利度過孕期,迎接新生命的降臨。

以下介紹幾個高齡產婦成功生產的案例:
案例一:
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歲的王太太,30歲結婚,婚後和先生一起全心打拼生意,等到事業有成、近40歲了才想到是否該生個小孩,努力了34年後,終於懷了第一胎,懷孕後一切謹慎小心,注重營養,飲食均採有機食品,但懷孕24-28週時檢查出有妊娠糖尿病,轉介營養師後,發現其為了多補充天然維生素,懷孕後即以果汁取代白開水。改善飲食習慣後,血糖也變正常,但仍有胎兒預估體重過大情形,到了懷孕39週時,剖腹生產下一名4100克健康女嬰。
案例二:
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歲林太太,本身即有慢性高血壓,規則服用口服降血壓藥物控制血壓,二年前第一次懷孕時,因害怕用高血壓藥會引起胎兒異常,懷孕後即擅自停藥,但在懷孕第10週時發現胎兒無心跳,即接受流產手術。第二次懷孕時,遵循醫師建議,仍定時服藥將血壓控制良好,懷孕到了第26週時開始增加降血壓藥物劑量,第32週時開始出現尿蛋白(妊娠子癲前症),第36週時高血壓情況以高劑量口服藥仍控制不佳、水腫更嚴重、胎兒預估體重偏小、胎心音變異性不佳、羊水過少,與醫師討論後決定接受剖腹產,生下一名2000克男嬰,生產後血壓用口服藥控制良好,母嬰均順利出院。

雖然高齡孕媽咪會面臨比適孕年齡的媽咪更多的挑戰,但只要與醫師充份合作,透過規則、完善的各項產前檢查,高齡孕媽咪也能如一般媽咪一樣,享有懷孕的喜悅,迎接健康寶寶的到來。而且,高齡孕媽咪普遍而言,經濟能力較穩定、心智較成熟,能提供孩子較好的成長環境,孩子日後的成就反而會比較高。

高齡產婦發生懷孕併發症的風險高,成大醫院長期以來一直接受許多高危險妊娠的轉診病患,也是周產期緊急醫療網第三級高危險妊娠高級轉診責任醫院,擁有良好的醫療設備以及訓練有素、經驗豐富的專業醫護人員,能提供高齡的母親與其新生兒完整、高水準的醫療照顧。