2012-03-13 19:14:08古 秀 美

★迷航的內膜組織 ---子宮內膜異位症之中醫論治~郭綜合醫院 中醫科 游尚副醫師

臨床女性患者常報怨經痛或婚後久不孕問題,上述為發現子宮內膜異位症之兩大症狀。病患因經痛逐年嚴重或不孕困擾,經由婦產科檢查才發現此症。子宮內膜異位症(Endometriosis)是泛指子宮內膜組織出現於子宮以外的地方。可產生自覺症狀如:經期時下腹疼痛、經期以外的下腹部疼痛、經血有血塊、腰部疼痛、排便疼痛、腹部膨脹感、不孕症、月經量過多、性交疼痛、容易疲勞倦怠等。造成此症原因有下列學說:()種植學說(即經血逆流)()體腔上皮衍生學說、()免疫發病學說、()遺傳學說、()血液淋巴傳播學說。且初經年齡降低及少子化、晚婚都是引起子宮內膜異位症的部分因素。患者體內有較高前列腺素分泌,故造成子宮過度收縮而有劇烈經痛發生。

子宮內膜異位症好發位置有:()子宮直腸陷凹、()卵巢、()直腸、()盲腸、()膀胱、()輸尿管、()肺臟等。診斷有「臨床診斷」包括內診或超音波檢查或腫瘤標計(CA-125)及電腦斷層掃瞄(CT)、核磁共振影像(MRI)來判斷,與「確定診斷」是進行腹腔鏡檢查之。

子宮內膜異位症治療目的為解除疼痛和不孕,治療方法有:觀察、藥物治療、手術治療。因雌激素會造成內膜異位生長,故西醫治療藥物有促性腺釋放激素增效劑(GnRH agonist)及類雄性賀爾蒙睪固酮(Danazol)和口服避孕藥來暫時停止患者月經的治療方式,但藥物對身體會引發某些副作用(如骨質疏鬆、膽固醇升高、憂鬱等更年期症狀),一但停藥則月經就會恢復,其症候又再惡化。手術有剖腹手術及腹腔鏡手術兩種方法,其種類分為保守性手術(只清除病灶)及根除性手術(摘除子宮與卵巢),需依病情需要作評估。

子宮內膜異位症於歷代中醫書籍未載其名,有關症狀描述及治療方法均散載“痛經”、“癥瘕”、“無子”、“月經不調”等病症中,其在中醫分為五型;()氣滯血瘀。治法:疏肝理氣,活血化瘀。()寒凝血瘀。治法:溫經散寒,活血化瘀。()氣虛血瘀。治法:益氣活血,化瘀止痛。()熱鬱血瘀。治法:清熱和營,活血化瘀。()腎虛血瘀。治法:補腎調經,活血化瘀。而活血化瘀法治療此症有一定效果,故五型中均採用,但腎陰陽對卵巢內分泌有極重要性,配合月經周期療法,保持其基礎體溫高溫相正常。輔加針灸如氣海、關元、血海、三陰交、腎俞等穴位;耳針可選取內分泌、交感、子宮穴可達止痛調經作用。

子宮內膜異位症是不易治療的疾病之一,又有復發機會產生。可中西醫結合治療,先行西醫診斷治療,而後改用中醫輔助治療。病患經由中醫辨證給藥,按部就班治療使身體陰陽平衡和氣血調順,使經痛緩解而改善生活品質,進一步調整不孕體質以加速懷孕。病患平時需養成運動的習慣以改善氣血循環,規律作習以增強自身免疫功能,且減少咖啡因及酒的攝取量並少吃紅肉及火腿肉,可多吃蔬果防止腸胃道濕熱堆積而化瘀。容易燥熱的婦女其有血液不順的問題,是不可亂服補血藥(如四物湯等)以免子宮充血造成肌瘤長大。一些保健食品含賀爾蒙成份(如大豆異黃酮)亦少吃為妙。