腸沾黏導致腸阻塞

    王女士60歲女性，約2年前罹患大腸直腸癌，經手術後目前接受持續追蹤無復發之情形，約1年前開始抱怨偶爾會有腹痛發生便後會自行緩解，1-2月前病患在食用過玉蜀黍後因持續腹痛與噁心感到本院急診求診，診斷為腸沾黏.經保守療法後已恢復出院。吳先生65歲男性，1年前罹患大腸癌接受手術治療，約2個月前開始抱怨偶爾會有腹痛發生，2-3週前因持續腹痛、腹脹與嘔吐等症狀至本院急診求診，診斷為腸沾黏，因保守療法無效接受手術，術後1週已恢復出院。

    以上兩位病患都是因為腸沾黏導致的腸道阻塞(機械性腸阻塞)，腸阻塞可分為麻痺性與機械性腸阻塞，麻痺性腸阻塞主由神經性、代謝性疾病、感染與藥物引起，而機械性腸阻塞可能由腸道內外與腸壁本身病變發炎感染等引起，又可分為單純性與絞勒性兩類，後者會造成腸道壞死須盡早開刀。

    腸沾黏是青壯年(young adult) 與老年人(elderly) 族群中腸阻塞最常見的原因(約佔40-60%)，多發生於小腸(約70%)、大腸(約30%)，主因為腹(骨盆)腔內手術(多為大腸直腸相關手術、婦產科骨盆腔手術)後所引起之沾黏(約90%)目前因為外科手術之普及發生腸沾黏的比例是不低的，其症狀包括了腹痛、嘔吐、腹脹(程度與阻塞時間長短相關)與無任何排便與排氣等至於診斷則是要藉由病人病史與臨床徵狀與相關影像學檢驗：如腹部X 光和電腦斷層等，若證實診斷除了消化道引流與體液之補充之外，若已進展至腸缺血或壞死之現象，則應盡早手術至於大多術後形成的粘連性腸阻塞，可優先考慮施行保守療法。當然，預防勝於治療，手術技巧改進，術中使用防沾黏片(自費使用)以及術後飲食控制都可降低因為術後腸沾黏產生的症狀機率。

    一般而言術後3個月內，由少量細切的低渣飲食逐步轉為一般的飲食，避免過度刺激腸道蠕動，此外均衡飲食避免油炸或易脹氣食物，少量多餐切勿暴飲暴食，避免吞進大塊食物並充分咀嚼食物都是相當重要的，術後病患飲食可增加細纖維(破布子, 木瓜, 火龍果, 柿子, 龍眼, 荔枝, 鳳梨, 糯米, 金針菇等粗纖維食物需注意避免食用)，攝食市售不含乳糖的均衡醫療營養品來補足不足營養部分，並定期秤量體重監控若有食慾不佳、食量減少、腹脹、腹痛、體重下降等問題，應盡早詢問醫師(或相關營養師)。