★講題:可逆性腦血管收縮症候群{ 成大醫院神經科主治醫師1167次記者會}
2011.11.16
生活起居中某些特定的狀態下會反覆、突發性的劇烈頭痛，這些突發性的頭痛會自己消失，然後一、兩天後或幾星期內又反覆發生。雖然過去可能沒有慢性頭痛的病史，雖然這個頭痛會自動在短時間內緩解，但還是要找專看頭痛的神經科醫師診治一下較為安全。
「可逆性腦血管收縮症候群」(Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome，簡稱RCVS)就是這樣的症狀。頭痛通常突然發生，在一分鐘內就痛到極端，最痛的位置通常從後頭部開始，然後擴散到整個頭劇痛。頭痛的時間通常很短，平均大約1至3小時內頭痛就會緩解，有些人甚至幾分鐘內就開始緩解，所以有時會被忽略而沒有求醫。
這個病女性比男性還多，年齡從十多歲到七十歲都有，平均的年齡大約45歲。比較特殊的是，頭痛通常是正在做某件生活起居中本來就常常在做的事情時發生，隔天再做同樣的事又再度發生，例如洗澡、洗頭、性交、運動、解便、解尿、咳嗽、打噴嚏等等都有人報告過，女性在產後一、兩週內也是好發期。因為這些行為的相關性以及疼痛的位置，而且頭痛會自己緩解，有時會被誤認為是頸部後面的肌肉抽筋。而且病人來門診就醫時頭痛已經緩解，理學檢查(就是醫師在門診的聽診、壓診、扣診等敲敲打打的檢查)結果也常常是正常的，所以更易被忽略。
其實，如果以磁振攝影進行一個腦部血管的檢查就會發現，這些病人腦內的血管常有一些地方有不正常的收縮，血管看起來分成一節一節的。不論是否接受治療，這些血管的變化(不正常的收縮)在幾個月內會自己復原。
頭痛會自己緩解，血管收縮也會自己復原，那這個病有甚麼重要的呢？重要的是有一部份的人，因為血管收縮得太厲害，血液流不過去，因而導致中風。
這個病的致病因素目前還不太明瞭，但目前的研究結果推測可能與交感/副交感神經系統的興奮性起伏有關，部分體內會作用在血管壁肌肉的生化物質含量變化可能也有關係，某些臨床上使用的藥物會作用在血管壁肌肉的成分也會促進此病的發生。但不論其致病的因素是甚麼，目前已知使用鈣離子阻斷劑(一種常用的藥物)可以使血管壁的肌肉放鬆，不但可以避免頭痛反發生，也可使血管的不正常收縮處放鬆，降低中風等併發症的風險。