2011.10.11

台南市郭綜合醫院腎臟內科主任蔡明松醫師昨11日指出，追蹤全院 6百餘位患者篩選各項併發症，確認「蛋白尿」的惡化可做為開始洗腎的標準，免除常讓患者卻步的抽血作業，可供社區簡易篩檢的參考。

郭綜合醫院腎臟內科主任蔡明松醫師強調，以抽血檢查方式取得腎臟病的肌酸酐值，比對性別及年紀，即可得到預估腎絲球過濾率，逐漸取代以往單純由肌酸酐所做的解讀，但仍無法避免極端體重值、年紀過大或糖尿病患所造成的檢驗偏差。很多學者試圖找出可以比肌酸酐更能準確反映目前真實腎功能的檢測項目，但大部分都僅止於臨床研究，或因不易檢測而失敗。

郭綜合的醫療團隊發現， CKD症狀雖廣泛，但有些是病患確會向醫師抱怨；院方在 4年前成立慢性腎臟照護團隊，評估病患的症狀程度，包括惡心嘔吐、頭暈、喘、泡沫尿程度、血壓控制不良、呼吸吐氣尿味、下肢水腫、失眠、心跳緩慢、多尿等項。

院方蒐集照護過的 CKD患者 656人，扣除失聯，實際受檢 502人，其中 92人後來都真的洗腎；專責衛教師協助登錄，前 3項最常見的症狀是血壓控制不良、泡沫尿、失眠。最近，院方將資料回溯分析，發現 18分以上，往後會洗腎的相對危險度高達 12.6倍，確認越低的腎臟殘存功能表現越嚴重的尿毒症狀，同時越高的尿毒症狀，將會有更高的風險會導致尿毒症，堪為末期腎病變的獨立預測因子。

郭綜合醫院腎臟內科主任蔡松明醫師指出，研究顯示，蛋白尿排泄量在每天 2克以上者合併高尿毒症狀者，將比 1克排泄量以下合併低症狀者，風險增加達 32倍，由於蛋白尿檢測不必抽血且方便，可解決偏遠地區醫療不便的困擾，做為社區篩檢評估的指標。