門診中有病患需要拔牙時，牙醫師常會告訴患者，拔牙是牙科門診中一般的手術及它存在的風險，也會問到患者有沒有什麼全身性疾病、最近有沒有在服用什麼藥物等等問題，因此，當病患有全身性疾病，尤其是正在服用一些藥物時，常有病患疑慮自己可不可以拔牙？什麼是患者應該要告訴醫生平時使用的藥物和個人疾病史呢？

拔牙是牙科最常用的治療技術，看似簡單的拔牙手術，其實潛藏許多危機，拔牙畢竟是侵入性的治療，也是一種手術，您不得不小心！因拔牙可造成口腔中局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。對心血管病、血液病患者尤應注意，否則會帶來嚴重後果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對頜牙移位或伸長，造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發音和外觀。

1、孕婦：懷孕3個月的孕婦拔牙較易引起流產，懷孕已8個月的孕婦拔牙則容易引起早產，最好先做症狀治療而避開此時段拔牙，若病患一定需要拔牙時，宜先會診婦產科醫師。2、習慣性流產者︰若病患有懷孕而需要拔牙時，宜先會診婦產科醫師。3、血液病患者：患有白血病、再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病、原發性血小板減少性紫斑的病人如拔牙或手術，因凝血因數缺乏和凝血功能間礙，可引起嚴重的大出血而危及生命，因此此類病患需要拔牙時，宜先會診血液科醫師並備妥必須之藥品。

4、糖尿病患者：因糖尿病患者對病菌抵抗力普遍降低，拔牙後易導致各種傷口細菌感染使病情加重，甚或引起蜂窩組織炎，病人如拔牙或手術，宜先給予手術前抗生素。5、心臟病患者：因患者對拔牙容易有恐懼感，拔時心情緊張，加上拔牙時的牽動及疼痛刺激，病人可能隨時發生心血管意外而猝死，因此此類病患需要拔牙時，宜先會診胸腔科或心臟科醫師並備妥必須之急救設備及藥品。

6、肝臟疾患患者（如肝硬化、慢性肝病）：這些患者多有出血不易止血傾向，拔牙後可能造成出血不止，因此此類病患需要拔牙時，宜先會診血液科醫師並備妥必須之藥品及止血設備。7、急性傳染病患者：此類病患如急性肝炎、肺結核活動期、痲疹、流行性出血熱以及各種急性炎症期等。這些患者若需拔牙，很容易發生拔牙術後傷口感染和炎症擴散，故急性傳染病患者在急性發作期病未治愈之前，不適合拔牙。8、月經期患者：有些患者月經期拔牙會引起經血過多，或腹部疼痛。

拔牙看起來雖然像似一個簡單的醫療行為，但畢竟是侵入性的治療，還是有很多醫療風險需要我們去防患留意，事前小心總比事後後悔好。

（作者為北醫大學牙醫系臨床教授）