◎周輝政（台安醫院婦產科醫師暨婦女減重班負責醫師）

隨著生活習慣的改變，肥胖對於健康的影響，也越來越嚴重。根據美國疾病管理局公布的資料，由於熱量過剩以及缺乏運動，肥胖即將在2005年超越吸菸，成為美國人首位可以預防的死亡原因。2000年，大約有40萬美國人死於和肥胖有關的疾病。

以女性來說，美國的女性有62％屬於過重，即身體質量指數BMI大於25，有二分之一屬於肥胖BMI大於30。婦女體重過重的比率會隨著年齡而增加：20﹣39歲為54％，40﹣59歲66％，超過60歲以上則為68％，肥胖的比率則在50﹣70歲間最高，達42％。

許多人以為肥胖是「富貴病」，但事實上，許多統計發現，肥胖和收入呈明顯的反比關係，也就是體重越高，收入越低。有一個統計發現肥胖的婦女減重以後，失業率會從84％降到64％。中年是發福的關鍵時期，35﹣64歲的婦女肥胖的比率，每年大約成長2％。

更年期婦女由於基礎代謝量較年輕人為低，熱量也就特別容易堆積，使得體重增加。根據一項臨床統計發現，婦女在停經的三年內平均增加2.6公斤，四分之一的人體重增加更超過4公斤。

婦女停經以後，由於荷爾蒙的改變，體內一種稱為AT-LPL的酵素活性會增加，這一種酵素會加速分解脂肪進入脂肪細胞，同時脂肪細胞排出脂肪的速度也會降低，這一種情形在腹部的脂肪細胞特別明顯，導致脂肪分布的改變，因此更年期婦女的肥胖最常見的就是中廣的蘋果型。

蘋果型的肥胖，和心臟血管疾病以及糖尿病的關係特別明顯。一旦身材成為蘋果型，即使體重降了下來，也不容易改變脂肪的分布，因此體重的規劃，更應該提早到停經之前。

行政院衛生署在91年所公布的國民每日營養攝取建議，對於女性每日熱量的攝取，比起82年所做的建議，每天要減少250﹣300大卡的熱量，主要是著眼於國民運動量的減少。女性應及早規畫自己的體重，才能確保自己的健康。