你好:

看了你一些文章，知道你曾經走過來，而且現在非常的穩定，因為我的姐姐在今年發現有躁鬱症，一些情況跟你非常的類似，她在台中醫院待過一段時間，但是因為我媽媽不忍心，所以才住了9天，就辦了自行出院。

但接出來後，病情更惡化了，所以把她轉到草屯療養院。到現在也住了有1個月了，她的情況是比較穩定了，但還是沒有病識感，而醫院說這禮拜六可以接她出院了。

因為，她沒有病識感，我與母親怕出院後她不按時吃藥，而我家是單親家庭，所以我與母親恐怕也無法按時看著她吃藥，所以，可否給個意見呢?

還有，不知她何時才會有病識感？但我們也不敢太急著讓她知道。所以，想請問你，以你本身的經驗，在何時建立病識感比較好呢?真的是非常感謝你。

Wed 94.12.20

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你好:

收到你的來信，我想了很久，想告訴你的是：關於病識感的問題，如果一開始就直截了當告訴令姐：妳有精神病，所以要吃藥。説真的，令姐不容易接受而且會排斥家屬的告知。

因為，沒有人喜歡或願意被貼上精神病這個標籤，如果你姐姐過往的人生經驗都是很順利成功的，她更難接受這個患病的事實。

我想家屬要多收集與了解躁鬱症這個疾病的資料，不管是從網路或是書籍中，了解一些躁鬱症的症狀，慢慢重複的告訴與提醒妳姐姐。可以問問姐姐，有沒有覺得自己的情緒現在與以前有何不同？在將書中看到疾病的症狀告訴姐姐。

我記得以前我每次要發作前，就會整夜睡不著，一直玩電腦。那時，我弟弟就會半夜出現在我的書房，用很關切的眼神看著我，並用溫柔的語氣問我：有沒有覺得自己有點不對勁 ?當然，我會很有自信的說：沒有啊！我覺得情緒很平穩 。

事實上，是我自己發病前已有些徵兆，弟弟察覺了，但是我自己不知道。因為季節變換一定會重複發作的關係，不久之後，當真正大發作起來後。我就知道弟弟說得是正確的。有時候，我是人在病中不知病，並不是故意的不理會家人的勸告。

因為躁鬱症，剛發作的輕躁期，不但會自信心大增，精力充沛，感覺世上萬物一切美好，並對自己有超高的評價。你要患者相信自己生病了，很難！因為病患是情緒極度亢奮，而非理智不清。 如果跟她辯論，反而會被她的滔滔雄辯給反駁。

所以，家人要多擔待一些，多關心她，多提醒她。關於藥物服用時間，若家屬不在家，可打電話提醒她。

總而言之，當姐姐病情穩定後，慢慢灌輸她正確的疾病觀念，不管她是否能接受，一切都要慢慢來。持續的對她付出關愛，她會明白的。躁鬱症是情緒上的疾病，除非極度嚴重會神智不清外，一般狀態下的患者是有充足的理智 ，病患並非智障，所以是可以溝通的。

如果，你姐姐不能很快建立病識感，或者拒絕按時服藥。那麼，在日後重複發病而住院的過程中，她就會真正接受並了解這個疾病。但是，這要花上一段很長的時間和家屬的耐心與愛心。

一時之間，要你姐姐完全進入狀況，真的很不容易。慢慢陪她共同度過生命的寒冬吧！等她、愛她、給她一些時間。等她病情穩定後，情況會好轉的。要有信心喔！

祝福你 平安喜樂


潔瑩敬啟94.12.13