吃什麼？可以預防尿路結石

執筆/
書田診所泌尿科主任醫師 洪峻澤

尿路結石是民眾最熟悉的泌尿科疾病，所以對於如何預防？該吃什麼？不該吃什麼？也就特別的關心。坊間廣泛流傳著像是：吃化石草、喝啤酒、少吃鈣質、甚至不要喝奶茶…等等的說法，不但沒有科學根據、反而是錯誤的。

尿路結石約80%含有鈣質，以草酸鈣和磷酸鈣最常見，但是無法藉著少吃鈣質，來減少結石的產生。

正常人每天要攝取1000mg（即1公克）的鈣質。血中的鈣質，會從腎臟的腎絲球過濾至尿液，但是有98-99%的鈣質會被再吸收，真正從尿中流失的鈣質只有1-2%。想藉少吃鈣來減少這1-2%的鈣質排出，是很難達到效果的，必須用另外的辦法。

研究發現，酸化尿液、鹽分（即鈉離子）和男性荷爾蒙會增加鈣質從尿中流失；反之，鹼化尿液和女性荷爾蒙則會減少鈣質從尿中排出。荷爾蒙這個因素，更可以解釋為何男性尿路結石是女性的2-3倍，所以預防尿路結石的黃金準則有二，就是：一、少吃鹽巴，二、鹼化尿液。

國人的飲食通常鹽分太多，平均每天高達10公克以上，世界衛生組織WHO的建議量：每天只能6公克，所以”少吃鹽分”，除了可以預防尿路結石，對高血壓、水腫、腎臟病、心臟病及肝臟疾病都有所助益，可以說是養生的第一步。

第二步、如何鹼化尿液呢？酸鹼的界定，不是食物本身的酸鹼度，因為我們的小腸會根據體內的狀況、選擇性地吸收酸或鹼，多餘的由糞便排出。再則、身體利用代謝後的酸有許多種：含碳酸，會經由肺臟、以二氧化碳的形式排出；其他的非含鈣酸，通常含氮、磷、硫...，則由尿液排出。所以體內的酸鹼度，包括血液、組織液，必定維持在PH7.4的衡定；高於pH7.45就是鹼中毒，低於pH4.35就是酸中毒；絕對沒有可以讓身體變酸或變鹼的食物。坊間流傳可以讓身體酸化或鹼化的食物或商品，都是錯誤的；只有”尿液的酸鹼度”是可以改變的。為了維持體內pH7.4的衡定，身體過多的酸或鹼要排出體外，”改變尿液的酸鹼度”才是預防尿路結石的著力點。

哪些食物可以鹼化尿液呢？多是蔬菜水果類；即使嚐起來是酸性的，像是橘子、檸檬、番茄等，但經過身體吸收代謝，卻會使尿液鹼化；肉類等高蛋白食物則會使尿液酸化；但都不會影響血液的酸鹼度。常見的蔬果中，有兩種會使尿液酸化：蔓越梅和維他命C。研究發現，大量的維他命C，超過每天2-5gm，容易得結石。蔓越莓雖能預防尿路感染，但酸化尿液卻容易結石。

國人喜歡吃藥，特別是「保養的藥」，但醫學証明真能預防結石的葯只有兩種：一是檸檬酸鉀，另一是thiazide利尿劑。後者有嚴格的使用標準，民眾絕不可亂用。檸檬酸鉀有三個作用：1.鹼化尿液，所以尿酸結石和酸性石都有效。2.可直接和尿中鈣質結合，減少含鈣結石。3.是強力的結石抑制劑，可抑制草酸鈣形成結晶結石。但此藥因含鉀，所以心臟衰竭、腎不好的人不能服用，此外，鹼性石（如鹿角結石）也不能服用。

尿路結石的成因複雜，很難用單一因素（包括食物或藥物）來改變結石的形成，不管吃什麼食物或藥物，最重要的仍是多喝水。病人都會問，要喝多少水，其實這不是重點，重點是要達到每天尿液2500c.c. 的目標。充足的尿液可以稀釋尿中的結石成分，更可以將細小結石沖出體外。食療則是：1. 少吃鹹的東西，2. 多吃蔬果鹼化尿液。這就是預防尿路結石最安全、最有效又免花錢的良方。