2015-09-18 21:14:231232123

告別腳跟龜裂

告別腳跟龜裂

高跟鞋上細緻的腳踝,是一種性感;被粗糙腳跟鉤破的絲襪,卻令人尷尬。

文.陳其暉

2005/01 康健雜誌 74期


50歲的麗花(化名)扳起龜裂的腳跟抱怨道:「醜還不打緊,裂了疼起來比刀割還難受!」深淺不一的裂縫讓她的腳跟看起來又粗又髒,而她才20出頭的女兒也有相同的困擾。

時序入冬,愈來愈多人有足部龜裂不適的情況發生,台北長庚醫院皮膚科主治醫師陳建勳指出,冬日因腳跟龜裂而求診的人佔其門診量約一成,比夏天多出了3倍!

為什麼腳跟會裂?

「腳跟會龜裂的原因,是由於角質的厚化,」台北市立仁愛醫院皮膚科主任宋奉宜表示。

我們的腳跟由於支撐了全身的重量,又必須經常活動,這些摩擦常會刺激皮膚角質層產生防禦作用,使它不斷增厚來保護肌膚,所以腳跟的角質層比身體的其他部位都還要厚。

角質層愈厚它的彈性就相應的愈小,當它厚到扺不過足部活動時的拉扯力時,就會形成局部崩裂,形成細而深的直裂傷,裂至真皮中的神經血管就會產生疼痛感,使得底部見紅,嚴重時還會出血,即我們所稱的「腳跟龜裂」。

「腳底是沒有皮脂腺的,」陳建勳醫師指出,由於我們腳掌及手掌的皮膚屬「光滑的皮膚」,特徵是有厚厚的角質層,卻缺乏毛囊和皮脂腺,當秋冬來臨,空氣中的濕度不足,低溫使得腳跟出汗減少,腳跟又沒有皮脂膜來防止角質層水分的蒸發,因此秋冬發生腳跟龜裂的情形較多也較嚴重。

角質層的過度厚化,可分為生理性與病理性兩種。生理性的厚化導因於腳跟的不當摩擦與暴露,像經常赤腳下田的農夫、常穿高跟鞋的女性,沒有鞋襪的包覆,汗腺分泌不足以維持腳跟的濕度,加上經常走路摩擦,腳跟自然容易厚化龜裂。

疾病也會導致腳跟龜裂,像是角化型(增厚型)香港腳、尋常性魚鱗癬、維生素A缺乏症及其他角化性皮膚病,宋奉宜醫師解釋。

腳跟龜裂了要怎麼辦?

●找出自己腳跟龜裂的原因

如果是疾病所引起的,先把它治療好才能徹底改善,例如因香港腳所引起的龜裂,應配合香港腳的治療。若是因穿著不適當的鞋子,就該換掉。

宋奉宜醫師特別提醒,若是疾病已經治癒仍未見龜裂改善,可能是同時有生理與病理因素,必須兩邊配合治療才能改善。

●龜裂嚴重至出血者請就醫

為避免傷口感染甚至引發蜂窩性組織炎,龜裂出血者最好尋求醫師的協助,通常醫生會開抗生素的油膏及藥膏,它的好處是:1.抗生素可以預防感染;2.油膏則能封住角質層讓疼痛減少,如果接著使用可以溶解角質的藥膏,抗生素油膏也可形成保護膜來保護傷口。

●一般龜裂者可以如上五步驟圖做

1.將雙足浸泡熱水20~30分鐘。

2.以磨石或磨腳棒將乾裂處的角質輕輕去除。

3.趁腳跟濕潤時塗抹凡士林,比市面上任何保養產品便宜、有效。

4.為雙足套上塑膠袋或保鮮膜。

5.穿上襪子停留6~8小時。

6.脫掉塑膠袋及襪子並清洗雙腳。

7.再塗上一層凡士林,便大功告成。

宋奉宜醫師建議:

●持之以恆的保養

腳跟龜裂的保養著重補油保濕,以維持角質層的滋潤,每天都應塗抹含油脂成分高的保養品,嚴重龜裂的話可請教醫師是否加入果酸或水楊酸幫助軟化角質。

●切記不要

任意修剪、撕去龜裂的外皮以免形成傷口。

穿太高太緊的鞋或過度走路摩擦腳跟使得角質層更厚。

讓腳跟常泡水。

●切記要

穿著舒適包腳的鞋襪。

每天擦滋潤含油脂高的保養品。

就醫,如果龜裂嚴重產生傷口,應讓醫師先確定角質增生的原因,不要自行塗藥。

做好保養,腳跟也能美美過冬,伴你繼續走四海。

(審稿專家:長庚紀念醫院皮膚科主治醫師翁雯柔)

什麼是角質層?

人體皮膚由外而內有表皮、真皮及皮下組織三層,角質層位於表皮最外層,是由多層無核角質細胞構成,這些細胞的主成份為角蛋白,即一般俗稱的角質。角蛋白為纖維性蛋白的一種,堅韌而有彈性,具有保護肌膚免於物理性傷害並抵抗酸、鹼等化學物質,防止細菌入侵等作用。

每到秋冬,皮膚科門診因腳跟龜裂而求診的患者也會明顯增加。皮膚科醫師郭峰昇表示,腳跟乾裂嚴重時會導致流血,連走路都覺得痛,但因其角質龜裂原因不同,治療有異,建議先讓醫師確診治療後,輔以適當的保養,降低復發機率,也減少傷口感染的風險。

 

皮膚科醫師郭峰昇提醒,腳跟龜裂的民眾,應先讓醫師診斷病因後治療,再輔以正確的保養方式,降低復發和感染機率。(攝影/駱慧雯)
腳跟龜裂的民眾,應先讓醫師診斷病因後治療,再輔以正確的保養方式,降低復發和感染機率。(攝影/駱慧雯)

 

腳跟龜裂的原因主要是因皮膚角質層增厚、含水量不足、彈性降低,還有腳跟難以支撐全身重量,當力量拉扯超過可負荷的彈性時,角質就會裂開。

衛生署署立彰化醫院皮膚科主任郭峰昇醫師表示,腳底的皮膚沒有皮脂腺,無法分泌油脂潤滑皮膚,雖然有汗腺,但當秋冬季節的氣溫降低時,汗腺分泌也減少,水分油脂均不足的情形下,皮膚裂開的機率也相對較大。

角質增厚是導致腳跟龜裂的首要原因,其原因可分為生理性和病理性兩種。生理性原因多是赤腳走路、穿高跟鞋、不穿襪子等過度摩擦,造成角質快速增生所致。病理性原因則是受黴菌感染、乾癬、魚鱗癬、苔癬樣皮膚炎等疾病影響,皮膚不正常角質化所造成。

 

皮膚科醫師郭峰昇表示,腳跟龜裂和角質太厚、含水量不足、彈性降低有關係。(圖片提供/衛生署署立彰化醫院)
皮膚科醫師郭峰昇表示,腳跟龜裂和角質太厚、含水量不足、彈性降低有關係。(圖片提供/衛生署署立彰化醫院)

 

改善腳跟龜裂的方法,首先要針對潛在疾病做醫療,再透過日常保養改善皮膚發炎的狀態,增加角質含水量,避免角質過度增厚。

腳跟皮膚保健方法:

  1. 每天穿著襪子,甚至穿著入睡,可以減少水分散失,讓角質彈性增加,也可以加強保養品或藥品的吸收。

  2. 選擇含有尿素的保養品加強保濕,水楊酸、果酸的保養乳液則可以軟化去除老舊角質,兩者並用可減少角質層厚度,增加含水量。

  3. 維持足部溫暖,改善局部血液循環,可讓足夠的養分及氧氣到達末梢,改善皮膚的發炎狀態。

  4. 選擇合腳的鞋子,若鞋子形狀不合適,會讓腳跟過度摩擦,角質層也隨之增厚。

腳跟龜裂困擾注意事項:

  1. 不任意修剪腳皮,若使用的器械未經消毒,很容易造成改染。

  2. 謹慎使用足膜或其他高濃度酸性去角質產品,以免造成大面積皮膚壞死,進而感染。

  3. 若出現出血或疼痛的現象應盡快就醫,以免造成蜂窩性組織炎。

hamertw 2019-09-03 11:35:21

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1232123 2015-09-18 21:29:39

醫師,每次一到秋冬,我的腳跟就開始乾裂,嚴重時還會裂到流血,連走路都會覺得痛」!這是皮膚科門診經常聽到的症狀敘述。署立彰化醫院皮膚科郭峰昇主任昨(二十六)日指出,腳跟龜裂是相當常見的問題,大多數患者第一時間並不會找醫師求助,一般是從擦乳液開始,然後就是到藥妝店購買相關的藥膏,或是現在較流行的足膜及其他產品。如沒有改善疼痛難耐,應求診醫師。

郭峰昇主任表示,其實只要了解原因,並持續做好相關的保養,腳跟龜裂並不難治療。腳跟龜裂的原因主要是因為皮膚角質層的增厚,角質層越厚,含水量越不足,彈性就越低,腳跟必須支撐全身的重量,當角質層受到力量拉扯超過其彈性時就會裂開,而且腳底的皮膚沒有皮脂腺,無法分泌油脂潤滑皮膚,雖然有汗腺,但當氣溫降低時,汗腺分泌也減少,水分油脂均不足的情形下,皮膚就裂開了。

署彰醫院皮膚科表示,角質增厚的原因相當多,有生理性的也有病理性的,生理性的原因就是皮膚長期的過度摩擦,如赤腳走路、穿高跟鞋、不穿襪子等等。皮膚會有自然的保護機制,當過度摩擦時,皮膚角質會增加生長的速度,避免過度的消耗,隨之而來就是角質層越長越厚。病理性的原因也很多,如黴菌感染、乾癬、魚鱗癬、苔癬樣皮膚炎等等,這些疾病也會造成皮膚不正常角化,造成角質層增厚。

郭峰昇主任表示,治療方式是針對原因對症下藥,若有潛在疾病須優先治療,如黴菌感染要靠外用或口服抗黴菌藥殺死黴菌,乾癬要以外用維生素D藥膏治療等等,改善潛在病因之後,腳跟龜裂才會好轉。生理性的因素則須減少摩擦,勤做保養。以下幾個方法可以建議大家:一、每天穿著襪子,甚至穿著入睡,可以減少水分散失,讓角質彈性增加,也可以加強保養品或藥品的吸收。二、選擇含尿素或水楊酸、果酸的保養乳液,尿素可以保濕,水楊酸、果酸可以軟化去除老舊角質,兩者並用可以讓角質層減少厚度,並增加含水量。三、維持足部溫暖,改善局部血液循環,可以讓足夠的養分及氧氣到達末梢,改善皮膚的發炎狀態。四、選擇合腳的鞋子,若鞋子形狀不合適,會讓腳跟過度摩擦,角質層也隨之增厚。