Cordarone
<<藥物作用>>
Amiodarone是一種治療心律不整 (心臟節律不正常﹑心臟跳動過快、過慢或不規則)的藥物﹑心律不整是由於心臟不正常的神經傳導所引起﹑ Amiodarone能夠控制心臟肌肉內電流的傳導﹑使心臟跳動的速率或節奏達到適當的程度。此藥通常用於治療較嚴重的心跳不規則﹑治療心室心率失常或保留用於其它心律不整藥物治療無效的病人。除了治療心律不整外﹑ Amiodarone也有血管擴張作用﹑它能使血壓下降﹑因此對於充血性心衰竭的病人有格外的益處。它主要作用在於鬆弛過度活化的心肌。
<<用法>
Amiodarone 通常一天服用一至二次﹑最好與食物一起服用。除非醫生特別指示外﹑當服用此藥物時﹑應該避免吃葡萄柚或喝葡萄柚汁﹑葡萄柚可能增加Amiodarone在血液中的含量。服用Amiodarone時﹑如果能夠將藥物在體內保持固定的濃度﹑將可以達到最佳的藥效﹑因此最好能夠保持每日在固定時間及相等間隔給藥。在未經醫師許可下﹑不可突然停藥或改變藥物劑量。
<<注意事項>>
禁忌症：對Amiodarone或者對碘藥物過敏 ﹑以及曾經因為心跳過慢而昏迷﹑或者患有嚴重的心臟 (疾病尤其是有“房室傳導阻滯”)的病患不該使用此藥。
如果懷孕，有哮喘或其他肺部疾病; 眼睛有視覺問題; 甲狀腺疾病; 使用心臟節律器或體內有電解質不平衡現象 (如血液中鉀或鎂濃度經常過高或過低) 等等，醫師需要針對這些情況謹慎用藥，因此在使用此藥之前，應該事先通知醫師。。
Amiodarone需要經過幾星期的時間才可達到最大藥效﹑由於此藥物主要是儲存於身體的組織內﹑藥物濃度必須在組織內達到飽和後﹑才可發揮藥物作用﹑通常這需要經由幾星期的時間﹑因此醫師通常在給藥初期﹑會投與較大的口服劑量或先使用靜脈注射﹑確使藥物在體內濃度達到飽和後﹑再將劑量降低為每日的維持劑量。病患應該遵循醫師指示調整劑量。同樣情況﹑一旦需要停藥﹑藥物也需要經由較長的時間由細胞組織內逐漸排出﹑時間甚至可長達數個月。
此藥最值得關注的副作用，就是可能對肝臟的影響。在服用藥物期間，醫師可能會要求病患定期驗血以測量肝功能是否正常。另外，如果有疲倦﹑虛弱﹑厭食﹑噁心﹑嘔吐﹑不舒服等等現象時，此為肝臟受損的徵兆，要盡快通知醫師。
Amiodarone的副作用通常需要幾星期或幾個月才會顯現出來。由於此藥物分佈在身體內各處不同器官的組織細胞內﹑如有副作用發生﹑也可能涉及不同部位的器官﹑服藥期間病患應觀察身體各處對藥物的反應﹑如有異常應立即通知醫師。Amiodarone會在眼睛的角膜周圍產生沉澱物的積聚﹑會導致視覺模糊或" 光暈" ﹑譬如注視發光體四週會有圓形如霧般的現象。如果您察覺有任何視覺變動，應該立刻告訴醫生。
Amiodarone 會造成皮膚對光的敏感度﹑即使輕微的曝光也可能導致皮膚產生曬斑。長期使用藥物後﹑少許病患皮膚會產生藍灰色的色變﹑此通常發生於身體暴露在外的部分如面孔和手部較易出現。此現象對身體是無害的﹑情況輕微並及時停藥後﹑通常可恢復正常。避免長時期的陽光直接曝曬並穿著長袖衣物，以保護皮膚。可防止此一副作用的發生。
Amiodarone的化學成分中包含相當数量的碘離子﹑而碘離子是甲狀腺荷爾蒙中的主要成份。在使用甲状腺荷爾蒙的約10%患者中﹑由於藥物的相互作用有可能導致甲狀腺混亂，造成甲狀腺機能不足或亢進。具有甲狀腺機能障礙的病患﹑在使用此藥的期間﹑應該定期地依照醫師指示驗血以監測血液中甲狀腺含量
如同其它抗心律師不整藥物﹑在治療過程中﹑Amiodarone偶而會使心跳速律變得更快或慢﹑甚至使病患原有心律不整情況惡化。由於此藥在細胞組織有積聚作用﹑即使停藥幾個月後﹑心跳過快的現象仍可能發生。如果在用藥期間您有心跳不正常﹑心律過快或過慢﹑頭暈或身體虛弱無力﹑應該立即通知醫師。
Amiodarone 最值得關注及較嚴重的副作用是藥物可能對肺部的损傷﹑此一副作用可能在治療數月或數年後發生，如果不及時治療﹑在嚴重的情況下有致死的可能。由於此一副作用並不常見﹑臨床症狀較不易分辯﹑如果未經病患告之經常被醫師所忽略。如果您在用藥前有任何肺部相關的疾病﹑或者在使用藥物的過程中有呼吸困難﹑發燒﹑呼吸淺短急促﹑咳嗽或及胸肋痛等症狀﹑應該立刻告訴醫生。病患也應該定期接受醫師指示定期做胸部X光攝影及肺功能檢查。
<<副作用>>
Amiodarone 最常見的副作用為﹕噁心（10％至33％）﹑嘔吐（10％至33％）﹑食慾不振（4％至9％）。其它可能副作用包括﹕便秘﹑頭暈﹑感覺異常﹑倦怠乏力﹑便秘 ﹑胃口降低﹑頭疼﹑性慾降低﹑便秘﹑失眠或嗜睡﹑眼乾﹑嗅覺或味覺改變等。這些副作用﹑通常在服用藥物一陣子後﹑應該會漸漸消失。如果這些副作用達到困擾你的程度﹑或者經過一段時間後﹑這些症狀還不能完全消除﹑就應該通知醫師。
此藥較嚴重的副作用為:手腳麻木或刺痛 ﹑肌肉無力﹑ 眼痛﹑手腳腫脹﹑月經週期變化﹑甲狀腺腫大﹑皮膚起紅疹﹑出汗過多﹑對冷熱變化無法忍受等。通常這些副作用發生的機率較低﹑但是如果發生時﹑此可能是藥物造成的不良反應﹑或者是劑量需要調整﹑應該盡快通知醫師。
抗心律失常藥
【別名】安律酮；胺碘達隆；胺碘呋酮；胺碘酮；乙碘酮，乙胺碘呋酮，可達龍
【適應症】臨床適用於室性和室上性心動過速和早搏、陣發性心房撲動和顫動、預激綜合征等。也可用於伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。對其他β¯受體阻斷劑無效的頑固性陣發性心動過速也能奏效。另外，也用於慢性冠狀動脈功能不全和心絞痛的治療
可達龍為Ⅲ類抗心律失常藥，可延長心肌細胞的動作電位時程，延長心房、房室結、心室及旁道的不應期，并減慢其傳導，具有很強的阻滯折返作用；同時還能降低心肌的興奮性及外周阻力，擴張冠脈和降低心肌耗氧量的作用，不引起心功能不全，長期應用未見致死性心律失常，用于治療室上性或室性心律失常，尤其是伴隨器質性心臟疾病而出現的心律失常，是目前最有效的抗心律失常藥物［1，2］。本組病例以心律失常發生不超過2 h，持續用藥不超過24 h計，靜脈緩慢注射可達龍治療陣發性快速室上性心律失常總有效率為85.7%，與文獻報道有效率89.5%結果相近［1］。本組病例使用可達龍后30 min心室率比用藥前顯著下降，與文獻論述相一致［3］。靜脈注射可達龍治療陣發性快速室上性心律失常其療效及副作用與給藥速度及累積計量有關，對原有心血管疾病的此類心律失常患者，采用微量注射泵緩慢勻速精確給藥，起到了提高藥物療效和減少不良反應發生的作用，用藥期間采用全程心電監護未發現竇性心動過緩和竇性停搏等不良反應的發生，且用藥前后血壓、QT間期無明顯變化，未發現新的心律失常，提示短時間靜脈給藥只要嚴格控制給藥速度、劑量，一般不會出現上述不良反應。綜上所述，可達龍靜脈注射能有效治療陣發性快速室上性心律失常，并可明顯降低心室率，是治療心律失常，尤其是伴隨有器質性心臟疾病而出現的心律失常的安全有效的藥物。用藥期間加強監測、緩慢勻速精確給藥、減少累積用藥劑量，可極大地減少不良反應的發生。
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