美國精神醫學會，1997

• 病程平均為8~10年

什麼是失智症 

• 美國精神症狀診斷手冊第四版（DSM-Ⅳ）定義為－

　有多重認知功能的缺損

　記憶力的缺損

　無意識上的障礙 

失智症的分類（DSM-Ⅳ） 

• 阿茲海默型失智症 (50%~60%)
• 血管性失智症 (30%)
• 因內科疾病引起之失智症
• 物質濫用引起之永久性失智症
• 多發性原因引起之失智症
• 未分類之失智症

失智症十大警訊(1) 

• 記憶力減退並影響到日常工作
• 對過去熟悉的事物無法做好
• 說話表達的問題
• 喪失對時間、地方的判斷
• 判斷力、警覺性降低

失智症十大警訊(2) 

• 抽象思考的困難
• 東西擺放的錯亂
• 行為與情緒的改變
• 人格的改變
• 喪失活動力、開創力

失智症的病程 

• 失憶期
• 混亂期
• 痴呆期

衛生署86年公告及88年公告修正，將失智列為身心障礙等級－

• 輕度
• 中度
• 重度
• 極重度

阿玆海默症的罹病率 

• 在不同年齡層有很大差異
• 64~74歲－2~3%的人罹病
• 75~84歲－15%
• 85歲以上－30~40%

　　　　　　　                　阿茲海默診療室 

誰容易得阿玆海默症(1) 

• 年齡
• 女性
• 家族史
• 遺傳
• 種族
• 環境因素
• 以肉食為主的高脂肪飲食

誰容易得阿玆海默症(2) 

• 心臟血管疾病
• 久坐的生活方式
• 抽菸
• 不曾使用或只短期補充荷爾蒙的停經女性
• 頭部外傷
• 低教育水準
• 語言及寫作水準不佳

誰容易得阿玆海默症(3) 

• 頭圍

失智症患者的行為問題(1) 

• 隱瞞記憶喪失
• 遊走
• 睡不好
• 日落症狀
• 丟東西或藏東西
• 不恰當的性行為
• 反覆問相同的問題

失智症患者的行為問題(2) 

• 大小便失禁
• 注意力不集中
• 抱怨及侮辱
• 拿東西
• 忘記打過電話
• 無理的要求
• 固執、不肯合作

失智症患者的情緒問題 

• 憂鬱
• 抱怨病痛
• 藥物或酒精濫用
• 無感情或無精打采
• 易怒及懷疑
• 焦慮、緊張、不停地動
• 妄想和幻覺

照護者的痛苦(1) 

• 挫折與憤怒
• 悲痛
• 不好意思
• 無助
• 罪惡感
• 孤立、孤獨
• 社交退縮

照護者的痛苦(2) 

• 睡眠問題
• 長期身體不適
• 幻想逃避
• 憂鬱症
• 免疫力的損傷

家庭照顧的重要及比率 

• 失智老人的主要照顧者

　家人－2/3~3/4

　請看護或送機構－1/4~1/3

                                行政院衛生署，民82

家屬支持計劃 

• 家屬訓練課程

• 家屬支持團體 

• 社區式的支持方案 

失智症的治療 

• 知能問題的治療

　藥物－塔克寧、愛憶欣、憶思能

　非藥物－社會心理療法、認知行為療法 

• 行為問題的治療

　藥物－抗鬱劑、抗焦慮劑、助眠劑

　非藥物－環境及行為處置、適度行為限制

照護設計 

• 行為處置
• 環境塑造
• 聲音療法
• 光線療法
• 小組討論
• 心理社會活動
• 綜合性措施方案

社會福利資源 

• 可申請重大傷病卡，補助醫療費用
• 身心障礙手冊
• 中低收入戶生活津貼
• 走失手鍊
• 申請暫托服務
• 申請居家照顧
• 家人走失時之緊急協尋

照護模式(1) 

• 家屬
• 看護
• 居家服務
• 居家護理
• 日間扥老與日間照護中心
• 短期喘息服務

照護模式(2) 

• 護理之家
• 養護機構 
• 疾病專業組織
• 急性病房

照護之連續性 

• 在地老化
• 以病人及家屬為中心：需求評估及家庭支持系統
• 跨領域的全人照護服務
• 整合的服務提供
• 照護管理?