活化腸道荷爾蒙 胃繞道可治2型糖尿病
【邱俊吉╱台北報導】國內最新研究發現，用胃繞道手術治療服藥效果不佳的第2型糖尿病患，9成3患者可大幅改善病情。醫師表示，糖尿病分第1型與第2型，第1型為先天性，第2型屬後天性，胃繞道術能活化腸道荷爾蒙，促使胰島素正常分泌，因而能治療第2型糖尿病。
台大醫院與敏盛醫院昨公布第2型糖尿病手術治療的合作研究成果。台大內科部教授莊立民指糖尿病被認為與胰臟相關，第1型糖尿病確實是先天性胰島素調控異常所致；但佔多數的第2型糖尿病，可能是腸道荷爾蒙出問題，造成胰島素分泌不良、血糖飆高。
糖化血色素變正常
國外陸續有研究發現，肥胖糖尿病患者接受胃繞道手術後，不但體重下降，病情也改善，台大與敏盛醫院因此對60名較不胖，但用藥病情控制不佳的第2型糖尿病患進行此手術。
敏盛外科部教授李威傑昨說，受試60名病人中，有93.3％在術後血糖指標─糖化血色素值恢復正常、病情改善，未來將累積更多實驗病例，向衛生署申請新增胃繞道術適應症，讓其也可用於治療較不胖的第2型糖尿病患。
「不必吃降血糖藥」
敏盛內科部主治醫師庄（音同莊）強說，第2型糖尿病患若以藥物或運動控制病情，僅3成患者糖化血色素值恢復正常；而胃繞道手術有治糖尿病功效，可能與小腸後段腸道中特有的「GLP-1」荷爾蒙有關，GLP-1掌管胰島素分泌，當患者動過胃繞道手術後，食物經較少消化便進入後段小腸，可活化GLP-1，促使胰島素分泌正常化，使糖尿病獲控制。
45歲的第2型糖尿病患莫先生昨說，自己10年前患病，每天都得服藥，半年前接受胃繞道手術後，不必吃控制降血糖藥，讓他如獲新生。
胃繞道手術治療糖尿病示意圖
將胃分割為二，上端胃較小。醫師將後段小腸接上小胃，讓患者吃進食物後直接從小胃進入後段小腸，刺激後段小腸分泌GLP-1荷爾蒙。由於GLP-1荷爾蒙能調控胰島素，而糖尿病是因胰島素調控失調，GLP-1荷爾蒙增加，便可控制糖尿病。
資料來源：李威傑醫師、莊立民醫師
糖尿病注意事項
．養成定時定量飲食習慣
．控制體重，少吃油炸、油煎、油酥食物
．餐點的料理、調味不可太鹹
．培養運動習慣，每次至少30分鐘，每周至少3次
．若減重、運動，甚至按時服藥，都無法控制糖尿病，且患病時間超過5年，經醫師建議可嘗試胃繞道手術，國內實驗顯示，逾9成患者可有效改善病情
資料來源：庄強醫師
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