一般醫師在例行牙齒檢查往往著重在蛀牙、牙齦發炎，

卻常常忽略咬合的檢查，而小朋友常發生的一項咬合不正即是單

側門牙錯咬(有一側正常，另一側則是咬反了)，這樣的問題有必要

提早治療，如果錯失的治療的黃金時間，將來容易造成顏面不對稱，

到時就不一定是矯正所能治療，有可能必需要配合正顎手術。

一般而言，如果考慮成長高峰的話，建議女孩子在10歲前治療完成；

男孩子在12歲前治療完成。

最近在門診上最常聽到的就是，我的小孩在換牙前，

牙齒一顆一顆排排站煞是整齊好看，

為什麼一換牙就歪七扭八、雜亂不堪，害得小孩都不太敢張口，

害怕其他同學看到那醜陋的牙齒，怕以後對小孩產生不良的心理發展。

父母親自己的牙齒不美觀不打緊，在愛心的驅使下，

不願讓孩子重蹈覆轍，輸在起跑點上是父母親共同的特點。

但是孩童幾歲才是矯正牙齒的適當時機呢？這又是一般父母親共同的疑問，

很多父母總以為等乳牙換成永遠牙時才可以開始矯正，

殊不知有很多牙齒排列上的問題，其實是可以預防，

或是可用簡單的矯正裝置就可以輕易的將牙齒矯治排列整齊。

所以，一般來說，在小孩混合齒列期

（口腔牙床內乳牙、成人牙的換牙時期）是矯正的一個關鍵期，

如果以為一定要等乳牙全部換完再作矯正治療，

往往錯失了良好的治療時機，

第一大臼齒開始長出來或是乳門牙開始換成大人牙時，

也就是大約在幼稚園大班或小學一年級的時候，混合齒列期就己經開始了。

這一時期一旦發現牙齒在排列或咬合上有任何問題，

就應該帶去給矯正專科醫師檢查，聽取專家的意見。　

但是造成咬合異常的原因又是什麼呢？為兩大因素：

一是先天遺傳因素，

二是後天環境因素。

首先談到先天遺傳因素：則包括

（一）牙齒的數目、外形、大小及齒質型態。

（二）牙弓的大小、型態。

（三）上下顎骨間的配合度。

（四）舌頭大小，繫帶及肌肉神經組織，更甚的唇裂。這些都會受到先天遺傳基因的影響，而產生各種的咬合型態。

後天環境因素，則包括

（一）口腔衛生不佳所造成的蛀牙或乳牙早期的拔除，

又沒有適當的使用空間維持器，造成鄰牙的傾斜、空間不足，及對咬牙的增長

   二）永久牙的早期破壞及喪失。

（三）不良習慣的影響。

（四）外傷所造成顎骨及牙齒的傷害。

因為一個咬合的形成通常是先天與後天長期互相影響所建立。

咬合不正除直接影響一個人的顏面美觀程度外，嚴重時還會降低咀嚼功能

，影響生長發育，講話口齒不清，更進一步會造成顳顎關節壓力，

而造成關節機能障礙及疼痛。牙齒排列不整，則增加潔牙的困難度，

因為不易清潔以至於食物堆積造成蛀牙及牙菌斑產生牙周病變。

咬合不正的種類也就是牙齒矯正的治療內容，則包括下列幾項：

齒列擁擠、齒列縫隙、犬齒外突、上下齒列外暴、上下顎骨外突、

上下顎前齒錯咬（戽斗）、後牙錯咬（反咬）、開咬、深咬、

上下齒列中線偏移、上下顎骨的生長過度或不足、齒列弓過窄或太寬或歪斜

、牙齒傾斜或異位生長天生缺齒或多生牙、乳牙的早期破壞或喪失、唇顎裂

、外傷性的牙齒動搖等。齒顎矯正治有其程序性。

在治療，不僅須醫師的臨床檢查紀錄，通常還須照大張環口的X光片及

側顱X光片將牙齒的數目、角度、換牙狀況及顎骨間的協調度，

配合牙齒模型及口內外的照相紀錄做一通盤的分析診斷，擬訂治療

計畫及與家屬的討論說明後才開始治療。如此在醫師、患者及家屬的

配合之下才能達到完美的治療效果。

齒列矯正並沒有年齡上的限制，小至幼稚園中班五、六歲，

一直大到成人五六十歲，做矯正都有其效果。

如果選適當的時機，則可以減少治療的複雜性及治療時間。

小孩因為具有生長能力，所以醫師所能發揮的空間相對地大很多

，這也就是為什麼小孩做矯正的效果往往比成年人好，且治療時間短。

所以再次強調，一旦懷疑小孩有咬合異常，應趕快帶去給矯正醫師檢查

，並聽取意見。牙齒矯正就是牙齒受力後在齒槽骨內移動，

所以矯正過程有骨頭吸收（蝕骨）與造骨的現象。

一般說來，其蝕骨及造骨的循環約三到四個禮拜才完成，

因此一般矯正治療是三到四個禮拜調整一次，且施力要適當，

否則找一位非專業的醫師，則可能因施力不當而引起牙根的吸收、

牙齦腫脹、齒槽骨高度降低、齒牙動搖…等等的牙周疾病，更可能因

顳顎關節的不當施力而引起顳顎關節障礙，那可就得不償失了，

所以最好能找矯正專科診所的專業矯正醫師較有保障。

至於矯正到底會不會產生後遺症呢？這個問題是一般患者及家長存

在已久的疑問，除了前面所提的如果非專業的醫師施力不當會引起

牙周問題或顳顎障礙，其實至目前為止，並沒有一任何研究論文指出

，何種病變是齒列矯正所引起的。在矯正過程中，牙齒因為移動

有時會感覺酸、軟無力，這是牙齒在移動過程中正常的生理反應。


本文由 新竹米羅齒列矯正專科診所醫師─曾朝國醫師 提供

常 常 有 些 父 母 親 會 困 惑 應 該 在 什 麼 時 候 帶 小 朋 友 去 矯 正 牙 齒 比 較 好 呢 ？ 也 許 有 些 牙 醫 師 會 告 訴 他 們 ； 等 大 一 點 ， 牙 齒 長 齊 了 再 說 ； 但 也 有 些 牙 醫 師 卻 要 他 們 即 早 做 矯 正 ， 莫 衷 一 是 。

     有 些 小 朋 友 ， 八 、 九 歲 門 牙 長 得 很 凌 亂 ， 或 恆 門 牙 長 出 雖 整 齊 卻 很 暴 ， 或 者 有 反 咬 的 現 象 ， 而 使 得 可 愛 的 小 臉 蛋 開 始 變 醜 ， 要 叫 小 朋 友 等 到 恆 牙 全 長 齊 後 （ 約 12 歲 ） 再 做 矯 正 ， 實 在 是 令 入 焦 心 不 已 。

     一 般 小 朋 友 的 換 牙 期 為 六 ～ 十 二 歲 。 在 這 段 期 間 內 ， 家 長 要 隨 時 注 意 ， 因 為 通 常 在 小 朋 友 幼 稚 園 大 班 或 小 學 一 年 級 時 ， 下 門 牙 或 第 一 大 臼 齒 會 先 萌 發 。 到 了 七 、 八 歲 時 ， 上 頷 的 門 牙 會 換 掉 。 如 果 門 牙 長 出 的 位 置 不 正 常 ， 可 找 矯 正 專 科 醫 師 檢 查 。

     矯 正 的 時 機 很 重 要 ， 而 七 ～ 十 一 歲 是 理 想 的 時 候 。 雖 然 任 何 年 齡 都 可 以 做 牙 齒 和 顎 骨 矯 正 ， 然 而 提 早 矯 正 的 好 處 是 年 輕 的 骨 骼 較 柔 軟 ， 而 且 還 在 生 長 ， 因 此 若 有 空 間 不 足 的 問 題 ， 尚 可 利 用 其 生 長 來 擴 張 牙 弓 或 後 推 後 牙 以 騰 出 空 間 ， 而 免 除 將 來 的 拔 牙 治 療 。 而 且 提 早 矯 正 可 以 在 較 短 的 時 間 內 做 較 大 的 改 變 ， 有 時 兒 童 矯 正 牙 齒 的 時 間 可 縮 短 至 一 年 ， 基 至 根 本 不 用 戴 矯 正 器 。

     提 早 矯 正 還 能 避 免 日 後 恢 復 原 狀 。 在 矯 正 期 間 完 全 長 好 的 牙 齒 和 骨 骼 ， 會 在 健 康 、 美 觀 的 位 置 長 得 更 堅 固 。

     七 歲 到 十 一 歲 是 理 想 的 矯 治 時 期 。 這 時 候 ， 幼 童 的 牙 齒 和 顎 骨 會 長 成 什 麼 樣 子 ， 已 一 目 了 然 ， 而 且 這 個 年 紀 的 小 孩 已 能 了 解 牙 齒 矯 正 的 意 義 ， 比 較 容 易 配 合 。 不 過 也 不 是 所 有 的 牙 齒 的 缺 陷 都 適 合 在 這 個 年 齡 矯 正 。

     常 見 的 暴 牙 （ 上 顎 前 牙 比 下 顎 前 牙 突 出 ） ， 或 是 反 過 來 下 顎 前 牙 比 上 顎 前 牙 突 、 側 牙 咬 合 不 正 ， 以 及 牙 齒 過 於 擁 擠 ， 都 適 合 在 這 個 年 紀 矯 正 。