stacy_claire的新聞台

2009-03-03 17:22:12stacy_claire

茶鹼.肺喘克.欣流.滅喘淨

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茶鹼 (Theophyline) 　　茶鹼的主要作用為抑制Phosphodiesterase，減少cAMP被分解，以達到支氣管擴張效果。其他作用尚可鬆弛支氣管平滑肌，抑制肥胖細胞釋出介質，促進黏液纖毛的清除能力，防止微細血管的滲漏，減少抗原刺激後繼發性氣道阻塞(即遲發反應)及敏感度的增加，並可降低肺動脈阻力和改善橫隔膜的收縮功能。茶鹼雖亦屬於支氣管擴張劑，但其支氣管擴張作用，比β２交感神經興奮劑稍差。茶鹼的安全治療範圍很窄，它的中毒血清濃度(大於20微克/毫升)與治療所需血清濃度(10-20微克/毫升)十分接近。緩慢釋放型茶鹼 (如Theovent LA、Phyllocontin、Uniphyllin等)由於一天只需服藥一次至兩次，會使氣喘病兒服藥的效率較好，且會使病兒的病情更加穩定，對夜間的氣喘發作效果尤佳。對已使用適當的吸入性選擇性β型交感神經興奮劑與類固醇治療的急性氣喘發作病人，茶鹼的再添加並無法更進一步改善其氣喘發作狀態。但在某些嚴重的氣喘病人當他們對選擇性β型交感神經興奮劑與類固醇的初期投與反應不理想時，胺茶鹼(Aminophylline, 含85% Theophylline)的靜脈注射，可能可以迅速改善其臨床症狀。當茶鹼的血清濃度大於20微克/毫升時，即可能出現中毒現象，其症狀包括 1) 經中樞引起的胃腸作用: 如噁心、嘔吐、甚至吐血； 2) 中樞神經刺激作用: 如失眠、頭痛、焦燥不安、甚至抽筋、毒性腦症； 3) 心臟毒性作用: 以竇性心跳過速最為常見。通常其早期毒性症狀的產生，常見於醫師急於迅速達到病人茶鹼血清治療濃度時。一歲以下的病兒由於其對茶鹼代謝及排除能力尚未成熟，故其每公斤使用劑量需隨著年齡減少而降低。為了要維持治療所需血清濃度(10-20微克/毫升)並避免其不必要的副作用，胺茶鹼(Aminophylline)隨著年齡不同而建議的最大使用劑量如下(但在剛開始使用的一週內只能給與2/3劑量，往後再視需要進行調整)：嬰兒六至五十二週大 [(0.015 x 週齡) + 0.3] 毫克/公斤/小時孩童一至九歲大 1.2 毫克/公斤/小時孩童大於九歲 1.0 毫克/公斤/小時茶鹼目前的主要臨床用途乃於慢性氣喘病的維持治療，尤其是對夜間症狀的壓抑。它對已使用吸入性類固醇的病人，仍有非常顯著的加成作用，可幫助病人進一步地穩定其氣喘病症狀。有關氣喘病治療藥物在臨床使用方面，茶鹼是最容易受到藥物、食物、或病人本身疾病等多種因素影響的，故當氣喘病兒平常即有規則在服用茶鹼類藥物時，其家屬須要了解下列狀況，以避免造成病兒茶鹼中毒或因血清中茶鹼濃度突然不足而導致氣喘病發作。常見的影響藥物包括Allopurinol、Cimetidine、Ciprofloxacin、Erythromycin、Propranolol、和troleandomycin等皆會降低茶鹼在體內的代謝，故合併使用時常會造成茶鹼中毒現象的產生。而Carbamazepine、Phenobarbital、Phenytoin、Rifapin、和Terbutaline等，則會提昇茶鹼在體內的代謝，故合併使用上述藥物時，為了維持茶鹼之療效需增加其劑量。在任何期間，若病人的日常飲食中蛋白質與醣類的比例有太顯著的改變，則會影響茶鹼的藥物代謝，如高蛋白低醣飲食能促進茶鹼的代謝，而低蛋白高醣飲食則會使其代謝變慢。炭烤食物中的某些成分可能會活化體內重要的cytochrome P-450 酵素系統，而加速茶鹼的代謝，故上述食物不宜突然長期且大量服用。持續24小時以上的發燒、心臟衰竭、肝臟疾病、會降低茶鹼在體內的代謝，而抽煙或二手煙則會增加茶鹼在體內的代謝

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口服乙型交感神經興奮劑

學名	商品名	中文商品名
Salbutamol﹝Albuterol﹞2mg/Tab	Salutol	舒樂通錠
Bambuterol 10mg/Tab	Bambec	幫肺克錠
Procaterol 50mg/Tab	Meptin	滅喘淨
Procaterol 5mg/ml 50ml/Bot	Meptin	滅喘淨

【作用】

支氣管擴張劑，可使支氣管放鬆，呼吸道暢通。用於解除氣喘發作、肺氣腫及支氣管炎之支氣管攣縮。

【用法】

1. 請遵照醫師指示劑量口服使用。

2. 服用“滅喘淨液”時，應以量藥杯量取藥品，來確定糖漿的精確劑量。

3. 服用“幫肺克錠”時，每日給藥一次，宜在睡前服用。

【服藥前有下列情形，請先告知醫師】

1. 若有懷孕、授乳或心臟病、高血壓、甲狀腺亢進、癲癇、糖尿病患者、肝腎功能不良者。

2. 您正在服用的藥物，特別是氣喘、感冒藥、降血壓藥(乙型交感神經阻斷劑)、憂鬱症用藥。

【正確服藥及注意事】

1. 若藥品無法緩解症狀或病情轉壞，馬上和醫師聯絡。

2. 不可自行增加給藥的次數或劑量，可能會增加副作用。

3. 若痰變稠或有黃色，應儘快告訴醫師，可能是感染。

4. 請連同藥袋儲存於緊密容器內，於室溫、乾燥處、避光保存。避免放在孩童可以取得的場所。

【忘記服藥時該怎麼辦】

想起時，立即服藥。若已接近下一次服藥時間，則只需服用下一次劑量，勿同時服用雙倍劑量。

【副作用】

微顫、頭痛、緊張、興奮、失眠、噁心、神經質呼吸困難、心跳加速、心悸、過敏反應如皮膚疹。

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咬咬吃下

新藥「欣流」上市有效改善氣喘

氣喘病是台灣兒童慢性病中的首要大敵，近二十年來，國內罹患氣喘的兒童增加了七倍，兒童氣喘的治療與衛教相當重要。最近國內新上市一種口服治療氣喘新藥「欣流」（SINGULAIR），可有效改善病童氣喘症狀並提高生活品質，提供另一種用藥新選擇，該藥目前健保還未給付。

氣喘病是兒童慢性病中相當常見的一種，根據台大醫學院前院長謝貴雄的統計，在一九七四年台灣孩童的氣喘病盛行率約為一點四%，一九八五年的統計升高為五%左右，一九九一年上升至五點六%，到了一九九四年則已高達十點六%。

台大醫院過敏免疫科主治醫師周正成指出，治療氣喘藥物目前仍以類固醇為主，但由於藥物副作用高及家長擔心將來可能影響病童生長發育，以致市面上非類固醇類的治療氣喘的藥物愈來愈多。

周正成表示，目前非類固醇藥物以白三烯素接受器拮抗劑為主，已有多家藥廠生產並在國內上市，新藥「欣流」就是屬於白三烯素接受器拮抗劑，有針對六到十二歲小朋友設計的口嚼錠劑型，每天只要在睡前吃一次，有草莓的味道，像吃糖一樣，提高氣喘病童的遵醫囑性。

國外研究也發現，氣喘兒口服白三烯素接受器拮抗劑後的滿意度，明顯超過吸入性類固醇，父母對這類藥物的滿意程度也較高，小朋友的遵醫囑度高達九十七點六%，比吸入性類固醇高出甚多。

周正成說，氣喘發作時，呼吸道受到刺激會釋放白三烯素，會與白三烯素接受器與呼吸道細胞結合，使呼吸道狹窄、水腫及黏液分泌增加，引發氣喘症狀，白三烯素接受器拮抗劑則可有效阻斷白三烯素引起的呼道發炎現象。

雖然使用吸入性類固醇有影響兒童發育的疑慮，但醫師指出，對於中重度的氣喘兒童，吸入性類固醇仍是重要藥物，只要妥善使用，可以使副作用減到最低，若能與非類固醇藥物合併使用，可以降低使用頻率、用量及對類固醇的依賴性，對兒童成長更有幫助。（89.05.18）

http://www.synmosa.com.tw/ugC_ShowroomItem.asp?hidCatID=4

【乙二型交感神經興奮劑乾粉吸入劑】肺舒妥乾粉吸入劑Buventol Easyhaler、
【類固醇乾粉吸入劑】必克喘乾粉吸入劑Beclomet Easyhaler、
【類固醇鼻用懸液劑】鼻舒鼻用懸液劑Beclomet Nasal Aqua。

自製產品主要有
【乙二型交感神經興奮劑】肺喘克Lungtec
【類固醇鼻用懸液劑】倍樂鼻噴液Belax Aqua Nasal Spray、悅寧鼻腔定量噴液劑 Besonin Aqua Nasal Spray
【化痰消腫感冒用藥】愛克痰ACTEIN、佑速朗SUPERZYME、欣得康Sintapp、欣樂素Serase

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