一.    簡介:

1.專業團隊合作的運作模式介紹及重要性

(1)      重要性

(2)      轉介流程

*專業涵蓋

(3)      合作模式

*多專業

*跨專業

*專業間

2.職能治療師業務範圍介紹

(1)      執業資格及法源依據

(2)      服務範圍及功能

二.            一般生長環境與小兒加護病房之比較

三.            正常孩童發展與遲緩兒發展問題之比較

*正常的知覺動作發展(0—3歲):

*常見神經動作發展問題:

a.                 不正常肌肉張力

b.                 原始反射滯留

c.運動/心肺功能耐力較差

d.                 動作發展里程碑遲緩

e.視/聽/觸知覺反應過度或較差

f.   動作品質較差

g.                 口部動作控制較差

h.                 視覺動作較差

i.    手功能操作較差

j.    行為氣質較差

k.                 持續度及注意力較差，易累、疲乏

l.    溝通表達問題

四.            在常規照顧及困難的處置中提供及執行發展性照顧的服務:

1.                 以計劃為基準的照顧，相對於策略性的過程照顧

2.                 以工作為導向相對於以關係為基準的照顧

3.                 嬰孩是他/她們發展過程中的主動參與者

4.                 發展對嬰孩及環境系統性的觀察

5.                 架構一個適合嬰孩及家庭的外在環境

6.                 配合嬰孩個別及行為上的暗示，整合醫療及護理性的介入

7.                 支持照護者發展性照顧他/她們的嬰孩

五.            職能治療之職能評估與介入方式

1.       評估方向:

(1)疾病狀態及醫療處置

    *介入時機及治療的恰當性

    *治療介入時的注意事項及行為觀察

(2)神經行為及發展評估

(3)照護者的需求及目標

2.       目標擬定:

(1)促進正常的動作經驗

(2)減少不正常的動作型式產生及長時間擺位造成的關節欒縮、脫位及變形

(3)給予適當合適的感覺刺激

(4)促進口腔動作及餵食技巧

(5)增進與外在環境良性的互動品質

(6)增進每日照護技巧及信心

3.       介入方式:

(1)支持性擺位

*目的及原則:

a.             刺激軀幹及四肢屈曲活動

b.            促使及方便頭部的轉動

c.促進伸展及屈曲之間的平衡

d.            允許更對稱的姿勢

e.加強中央的指引，有利於眼及手、口的控制

*附圖參考

(2)副木處方:

(3)感覺刺激

—觸覺、前庭覺、本體覺、聽覺、視覺、嗅/味覺等刺激接受、整合、回應及發展:

*SSS program ( Supplemental Sensory Stimulation )

a.             外在環境上的調整

b.            個別化內在的需求

c.刺激種類/刺激量/刺激頻率/刺激反應

(4)餵食及口腔動作訓練:

*臉部/口唇周圍/口腔內部/牙齦、舌觸覺刺激

*口唇閉合/吞嚥/攪拌/咀嚼動作訓練

*抓握動作/手口協調練習

(5)知覺動作訓練及功能化考量

*視動訓練/視認知訓練

*眼手/手眼協調練習

*手部功能性操作練習   

(6) 復健照護建議及諮詢:

六.            總結

七.            參考資料:

*書籍部分:

1.       早產兒發展性照護(民88)   合記圖書出版社

2.       Pediatric Occupational therapy (2001版)  Mosby出版

3.       Sensory integration theory and practice

*研討會資料:

  1.   88年度早期療育職能治療人員培訓課程

  2.   新生兒發展性照護研討會(89年)

八.            職能治療常用專有名詞整理介紹

1.                      職能治療/師  Occupational therapy/therapist ( OT)

2.                      物理治療/師  Physical therapy /therapist(PT)

3.                      語言治療/師  Speech therapy/therapist(ST)

4.                      副木  Splinting

5.                      擺位  Positioning

6.                      發展性照護 Developmental care