運動對身體的好處不容置疑，運動使有氧耐力增加，改善呼吸能力，使呼吸肌更有效率，從事運動可增加骨質密度和肌肉組成，以及改善關節活動；規律運動可以提高體適能，有助於提昇運動技巧，有下列好處：(1)降低冠狀心臟病的危險(2)改善心理機能(3)改善骨質密度(4)改善外觀和自我信念(5)增進肌力與肌耐力(6)提昇心臟和肺臟的效率(7)減緩下背病痛(8)延緩老化和改善工作能力(9)改善身體組成(10)預防糖尿病(11)防範慢性病(12)舒解疲勞與放鬆等。

回顧中外關於智能障礙者體適能相關的文獻，也能看到體適能訓練---運動、身體活動等對智能障礙者在心肺功能、身體組成、肌耐力、體重控制上的改善。有些文獻甚至提到規律的運動訓練，可至短時間(一個月)呈現令人滿意的結果。

運動能延續維持肌力；良好的體重控制，是身體健康的根本。除了改善智障學生的體適能，也會增加其工作的成功率（Beasley, 1982）。可惜的是國內關於成年的智能障礙者相關的體適能、健康管理方面的研究卻是較少量的，推測可能的原因有：缺乏國家政策支持(特別是在成年身障者的衛生醫療管理、生活品質方面)、身障者特別是智能障礙者本身的倡議有限、缺乏成年身障者後續的追蹤資料管理(多交由各安置機構、家屬自行管理)、智障者的障礙程度愈嚴重，方案推行也愈困難，在成效的評估上也較難以掌握適當的時程(測量時間點)等。

相較於一般人，智能障礙者老化速度比一般人快速，根據Flynn; Nolph;Baker; Martin 及 Krause ,1989研究，隨年齡增長伴隨衍生的腦血管疾病會導致肌神經協調退化，其延伸的肌力喪失，會特別嚴重，因此，維持剩餘的肌力，對保留基本的身體技能及平衡而言是必須的，且不致增加意外的危險(林貴福、盧淑雲，1998)。身心障礙者在各方面的罹病機率均較一般群體高出許多（Binder & Eng,1989; Evenhuis 2001; Lin et al. 2003a），同時他們的醫療利用情形也比一般人高（Lin et al. 2003b; Lin et al. 2004）；本文的提出，希望能藉小小的一己之力能夠喚起關心身心障礙者的人士重視並留意成年智能障礙者(大多數在機構內)在健康管理及體適能的訓練預防。

成年智能障礙者常見健康管理問題及原因

    成年智能障礙者常見有以下的健康問題:

1.營養不均衡:

研究者訪談機構護理專業人員經驗中發現國內機構式智能障礙者在體型上呈現兩極化分布，消瘦及肥胖並存（林金定等，2001；蔡艷清，2004）。

    (1)肥胖:

許多研究顯示智能障礙者的肥胖盛行率高於一般人口群(Ackland & Wade, 1995; Bell & Bhate, 1992;Fernhall, 1993; Frey & Rimmer, 1995;Suzuki et al., 1991)；雖然肥胖的有一部分致因是屬於代謝性疾病及染色體異常所致，並不符合單純性肥胖（攝入熱量大於消耗之熱量），很難利用飲食或增加運動量方式加以控制；但由於他們的飲食習慣及健康管理概念缺乏，無疑的更加雪上加霜；此外除了遺傳性因素外，有研究指出：智障者肥胖的原因並不在於吃的比別人多，而是在於運動量比別人少（Dunn,1997）。Rimmer 等人（1993）分析美國智能障礙者的身體質量指數(BMI)發現：58.8%的女性與27.5%男性是屬於肥胖。Fernhall, Tymeson ＆ Webster（1988）亦指出：輕、中度智障學生的肌力、柔軟度、心肺耐力、敏捷性均較一般正常學生差，因此，智能障礙者因不良的飲食習慣和運動的缺乏，常導致肥胖。

    (2)過瘦：

智能障礙者普遍都有口腔健康的問題，他們因為口腔問題嚴重，咀嚼功能較弱，直接間接地影響消化吸收能力 (嚴嘉楓,林金定,羅慶徽,卓妙如,徐尚為,唐紀絜,吳佳玲, 2006)。

2.體適能問題:

    (1)心肺功能差:

有關智障者心肺耐力的研究，在國外頗為多見，整體而言，智障者在心肺耐力的表現，普遍皆低於非障礙者（Reid, Montgomery & Seidl, 1985；Fernhall, 1993）。

Fernhall ＆ Tymeson ,1988 及林偉仁、林千惠,2001指出：智能障礙者的心肺耐力及體適能(心肺耐力、肌力、肌耐力、柔軟度)都較一般人差。另外，智障者由於肥胖出現率較高，Fernhall, Tymeson ＆ Webster（1988）也認為這是造成心肺功能的平均表現不佳的原因之一。

3.老化/退化及慢性病:

智能障礙者因其生理結構及本身健康管理不足，且多從事勞力方面的工作，因此其老化、退化程度及速度及年齡都較一般人快，相對的罹病也較一般人高；

常見的疾病為神經疾病、精神疾病、心血管疾病、呼吸道疾病和腫瘤( Patja,Mölsä,&Iivanainen,2001；王國羽,2003；胡雅各等,2002；莊美娥,2003；蔡艷清等，2003)。

隨著年齡的增加，男女兩性智障者罹患心臟病的機率都是呈現上升的趨勢，且男性高於女性。男性罹患神經系統疾病、骨骼肌肉系統疾病等為主，女性以呼吸系統、內分泌系統、腸胃系統疾病等為主。男女兩性皆會隨著年齡增加，知覺系統的改變，以聽力退化最為明顯，無論男女都隨著年齡增加知覺系統均產生改變 。

造成的可能原因有:

1.缺乏自主的健康管理:

研究發現有30%的機構不會特別針對營養失衡的智能障礙者設計全面性的營養運動計劃，智能障礙者智力狀態如同小孩，無法有足夠能力約束或督促自己控制營養攝取及定時運動（林金定等，2001；蔡艷清，2004）。智能障礙者因為受到外在環境（父母及師長的教養態度）及個人身心特質（被動及缺乏耐心）的影響，運動機會相對的較普通學生減少，導致身體肥胖、體能差。

2.情緒行為特質:

    活動意願低、父母不鼓勵、承受挫折的能力低及協調能力差等因素，都會影響其運動習慣的建立(侯堂盛,2008)。

3.衛教宣導及政府及民間未能廣泛重視並提供相關服務:

   如各地的健康中心及醫療院所沒有提供關於成年以上身心障礙者相關適合的健檢及預防宣導；運動健康中心也少提供並適合身心障礙者日常及普遍的使用環境及軟硬體設備。

建議

冰凍三尺非一日之寒，千萬不要等到問題(疾病)發生了才處理，健康的管理及維持需要從小注意，從營養均衡攝取、定期有足夠的運動量、避免工作或是長期姿勢不良所引起的生理問題，還要教導個案對自身健康及衛生(特別是口腔清潔)的簡單概念、定期量體重、健康檢查(應包括在體適能方面的詳細檢測評估，且針對個別的健康需求，諮詢相關醫療人員如職能、物理治療師、營養師、家庭醫師等；設計不同的健康管理及體適能訓練計畫，如性別(男、女)之健康問題；使他們獲得合適的健康服務以滿足其健康需求。)等，唯有如此身障者健康，除了身障者有較佳的生活品質外，其家屬照顧者也會有較佳的照顧及生活品質，減輕有形無形照顧上的負擔；就政府來說，也可以降低因罹患疾病所產生的醫療成本。而利用體能運動除了是提昇肌力與肌耐力最有效的方法(Costill; Coyle Fink; Lesmes and Witzmann, 1979)外，也是身障者良好且融入社會互動、體能訓練的好方式之一。

此外，智能障礙者間異質化的現象非常普遍，所以單一的政策或服務難以滿足其複雜的個別需求，因此必須有其他的策略來彌補其需求，例如如何有效整合公、私立的資源來規劃智能障礙領域的規劃與研究（Davidson et al., 2004），當然政府部門政策上的重視也極需要；期待未來身心障礙的福利服務要求的不單只是「有」或是數量上的變化，更期待的是具有滿足每一個服務對象及家庭個別化需求的差異，也就是更細緻兼具質與量的服務。