後縱韌帶骨化症影像學診斷
頸椎病合併後縱韌帶骨化症 OPLL 的確診有賴於影像學檢查,全面準確的影像檢查和分析有助於判斷 OPLL 的病情,制定周密的手術方案。頸椎病合併 OPLL 患者手術前應當進行X光、電腦斷層掃描 CT 及 磁振造影掃描MRI 檢查。
後縱韌帶骨化症影像學診斷
X 光的頸椎 OPLL 分型 (Tsuyama , 1984) : 1). 節段型( Segmental Type ): 2). 連續型 ( Continuous Type ): 3). 混合型( Mixed Type ): 4). 局灶型(或稱孤立型 circumscribed type )
電腦斷層掃描 CT :
電腦斷層掃描 CT
被認為是診斷 OPLL 的標準。電腦斷層掃描 CT
能顯示X線片不能發現的骨化或鈣化,或早期低密度的骨化塊;能夠更加敏感的顯示骨化塊的厚度、形態、位置、範圍、成熟度等。更重要的是 , 電腦斷層掃描 CT 能顯示椎管的形態和椎管狹窄的程度,還能顯示黃韌帶骨化,其與 OPLL 合併存在往往使 脊髓功能喪失更加嚴重。顯示骨化塊對硬膜囊壓迫的程度及脊髓神經根受壓後的形態變化,具有非常重要的臨床診斷意義 。
磁振造影MRI掃描
磁振造影掃描MRI 對鈣化和骨化的顯示不如X線片和 CT
直觀敏感,其突出優點是能夠清晰顯示 OPLL 導 致椎管狹窄及脊髓受壓後形態變化及髓內的異常信號,評估脊髓受壓程度,對 OPLL 治療方案 的選擇具有重要的指導意義。 OPLL 在 磁振造影掃描MRI圖像上表現為受累椎體後緣與硬膜囊之間的低信號 區異常增寬,對於椎體前後徑變寬而高度並未減低,或者失去正常凹弧形後緣的頸椎節段, 都要高度懷疑 OPLL
的存在。
在頸椎病合併 OPLL 患者, 磁振造影 MRI檢查在 T2 加權像上可見髓內高信號,往往表明脊髓受損害 最重的部位,既可以是脊髓受壓最重處,也可以是頸椎節段性不穩的部位。