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下面附上一則新聞讓大家了解時事
(記者黃秀麗臺北報導)台灣菸酒公司工會全國聯合會，24日針對這次菸稅團購納入長照財源，表達以下幾點意見:
壹、 菸品稅捐不宜作為長照財源
近年來，每有重大政策計畫推行，菸品稅捐總會被提出作為政策財源的可能選項。近期政府重大政策如長期照護，亦以菸品稅捐為主要財源，從一開始採保險制，納入菸品健康福利捐，到新政府上台後則改採稅收制，並以菸稅作為「指定稅源」，每包菸調漲20元菸稅。不禁令人質疑，菸品產業是否就是政府需要大筆資金時，總被犧牲的冤大頭？而政府鼓勵戒菸卻又以菸品稅捐作為財源，菸稅提高必定降低吸菸人口，減少相關稅收，並非穩定之稅收來源，學者專家多有評論：菸稅不宜作為需要長期穩定財務挹注長照政策的財源選項。
貳、 長照服務法修法直接決定金額架空財委會、明顯違背程序正義
菸稅金額應由財政部主管之菸酒稅法所規範，在立法院應由財政委員會進行審查，但目前行政院所提出的長照服務法修正草案中，第15條直接寫明菸稅、遺贈稅應徵稅額，且一讀時交由衛環委員會單獨審查。如此勢必讓財政委員會只能依照長照服務法之內容「背書」。此一可能架空財政委員會職權的作法，明顯違背了程序正義與法制精神。建議長照法中只能明列財務來源﹐金額的決定應由財政委員會審查菸酒稅法時決定。程序已先不正義﹐與政府推動轉型正義的精神背道而馳。
參、 長照所需經費﹐菸稅究能挹助多少﹐如何計算﹐政府交代不清
根據行政院、財政部以及衛福部釋出的資料，菸稅調漲20元熱門後，預估將可增加約225億之稅收，使長照整體之財源將達到466億，而衛福部次長呂寶靜在立法院財政委員會面對委員質詢時，亦坦承未來四年，依照長照現行規劃之規模，每年所需之預算未達400億，另，從審議之紀錄來看，外界也無從得知調漲的計算基準、依據，僅知根據財政、衛福二部所計算出之結果，漲20元菸稅，可增225億菸稅收入，並損失67億菸捐收入，這種計算就如同菸捐流向的不透明，政府一再以這種手法針對特定族群、特定產業進行決策，將使國民及產業難以信服。
肆、 菸品稅捐大幅調漲將導致走私菸品大幅成長、減損國庫稅收
依照過去國內外經驗顯示，菸品稅捐大幅調整時，便會導致私劣菸品激增，2009年菸捐調整10元，當年度財政部公布的的私菸查緝量由其前一年度之445萬包增至1027萬包，成長率超過一倍。2013年，衛福部提出菸捐調漲20元、菸稅調漲5元的議案時，查獲量甚至達到2129萬包。此次菸稅調漲方案一出，查獲量從去年同期的21萬包爆增至237萬包，超過10倍的增幅。非法業者看準民眾因預期心理轉而購買價格低廉的走私菸，便大量走私以從中獲取暴利，而由合法業者以及國庫承擔營業額及稅收上的損失，還有人民的健康與健保的支出。
伍、 行政體系決議菸稅調漲過程中，從未徵詢相關產業，評估及緩和其對產業帶來的衝擊
從行政、立法協調會到菸品稅捐評估會議，政府為了調漲菸品稅捐召開了各式各樣的會議，邀集各類部會，卻獨缺菸品產業從業人員、基層零售商、勞工、消費者。他們對於國家將制訂衝擊其生計之政策，應有發聲的權利，但在整個政策制定過程中，卻從未被徵詢意見。行政機關如此獨斷獨行的方式，菸品及其相關產業的權益完全遭到漠視，實在令人扼腕。
陸、 過度提高菸稅將損害勞工、經濟弱勢等低所得族群權益，造成所得逆分配
當政府大漲菸稅，菸價將隨之上升，首當其衝的大多為勞工、經濟弱勢階層，他們工時長、壓力大、吸菸比率高，但所得也相對的低，政府從這些所得較低的族群徵大量的菸稅，加重他們經濟負擔，導致低所得族群在生活上更加困難，造成所得逆分配的現象，身為勞工代表的我們，更無法坐視不管。
柒、 建議召開公聽會或聽證會，以廣納各方意見並重新對菸稅納入長照財源以及漲幅進行評估
綜合以上的論述，菸稅不是穩定的稅收，並不適合需要長期穩定財源之長期照護政策，也沒有充分徵詢相關產業的意見，且於長照法制定應徵稅額時，架空立法院財政委員會職權的作法是程序上的嚴重瑕疵，更遑論貿然、恣意地大幅調整菸品稅捐將會造成走私菸品氾濫、圖利非法業者並嚴重損害勞工權益，因此，我們建議在現階段仍可挽回時，應召開公聽會，以進行全盤檢討、評估菸稅納入長照財源之合理性，評估後若仍需以菸稅作為財源，亦應從調漲的幅度、期程、配套等多方面思考﹐以減少對合法產業及勞工權益之衝擊。否則殺雞取卵、竭澤而漁的做法﹐無異一場「橫柴入灶」的政策豪賭。輸得恐怕是國家的制度、國庫的稅收、健保的支出、人民的健康與勞工的權益。(自立晚報2016/10/24)
為壯大基層醫療，衛福部醫事司長石崇良今天說，研擬朝開放醫院制，讓診所醫師可用醫院設備服務患者，小醫院設備也不會閒置，但涉及給付制度調整，會設法規研議小組討論。
衛生福利部為落實分級醫療，研擬提高醫院門急診部分負擔，且也會有配套措施，壯大基層醫療，讓民眾對基層診所有信心，不會一生病只想往大醫院跑。
石崇良傍晚受訪時表示，美國就是採開放醫院制，醫院聘僱的醫師很少，大部分都是跟外面的醫師辦公室簽約。如患者先在診所看高血壓，發現若要動心導管手術，就可以把病人帶到醫院做，借用醫院設備。
他表示，台灣專科醫師多，但開業診所醫師受限設備，若長期照顧的患者有更嚴重狀況，就必須轉介，但專科醫師都有手術的能力，只要有設備就可以讓醫師發揮專業，提供患者連續性的照顧。
石崇良也說，有些區域醫院或地區醫院也可能因為沒有這麼多醫師人力，但空有設備，導致資源閒置。若能將醫師和醫院整合，就能有效分配人力和設備資源，不會浪費。
他表示，台灣的給付制度是給付給醫院，若要採開放醫院制，給付制度也要改，變成借設備的醫院可以分到給付，執行業務的醫師也可以拿到給付，增加醫師誘因。
不過，石崇良說，開放醫院制茲事體大，有很多法規需要重新盤點、修正，目前會組法規研議小組，約明年會提出要動到多少法規，再決定是否會朝開放醫院制度走。
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