傾聽孩子的無聲語言

「看，你發掘的就是屬於你自己的──它可能會和其他人所重視的不同，包括我。」──艾瑞克森

文／楊雅亭　攝影／黃念謹

◆警訊3：飆車、混幫派、搖頭族
青少年最需要處理的是認同危機，亦即關心「別人眼中的自己」和「自己覺得自己是誰」是否一致，如果青少年出現飆車、混幫派等反叛行為，甚至成為搖頭族，通常意味著他們未處理好先前的認同危機，也就是說，他們現在正試著追求一個完整的自我，期待在紊亂中找到一條出路。

如果孩子在兒童階段，在家庭的信賴關係下，獲得足夠的愛，必建立了自我認同，而這樣的自我認同感，又與社會文化所期待的人格是一致時，就更趨向完整的「認同」。也不會透過破壞、特異獨行、搞東搞西，以表達其認同危機，他們會更清楚社會的價值觀，自我價值觀也會更鞏固。

相對地，如果男孩缺乏「好爸爸」的認同，但社會出現其他不錯的學習典範時，多少也有彌補作用，他的自我認同不至於過於紊亂。但如果男孩缺乏「好爸爸」的認同，又成長在不順的環境裡（如學業成績不順、同儕不瞭解他），在內在情緒與社會環境的交互作用下，那麼未被肯定的他，可能找不到自我定位，以致出現衝動、易怒、情緒很差等問題，也缺乏社會的認同感。

給父母的處方箋

◆處方1：不要逛醫院
我覺得台灣的家長辛苦，因為排斥精神科就醫、覺得丟臉，或是不信服醫師的診斷、拒絕用藥、拒絕接受孩子的真實狀況，而造成逛醫院的現象，然而治療是有關鍵期的，一旦發生問題，必須早早處理，才是當務之急。我建議家長如果懷疑醫師的診斷，但經過兩家醫院的診斷結果都一樣時，就必須接受孩子的真實狀態，與醫師建立良好的醫病關係，才能及早治療。

◆處方2：找出癥結點、接受孩子的真實狀態
當孩子的警訊出現時，我們就必須面對，否則孩子的壓力累積到一定、無法符合社會需求時，情緒一定會爆發，例如同樣是學習障礙的孩子來求診時，我們治療方式是發現問題，並提出具體的治療方法，假設原因是：

1.認知能力不足
當孩子的認知能力趕不上生理年齡時，我們就必須說服家長與孩子改變現階段的學習目標，以適合孩子現階段的認知能力，重新訂立學習目標，並重新檢討孩子的讀書習慣與學習方法，如果家長還是希望孩子繼續補習，那就必須用特殊的教學法來教導孩子。

2.注意力不集中
兒童心智科醫師的責任是幫忙家長釐清孩子腦部的缺陷，讓父母去面對孩子精神病理的狀態。如果學習障礙的主因是注意力不集中，除了進行感覺統合治療及心理輔導之外，我想最根本的還必須透過藥物治療與行為治療的方式來治療。例如，過動症是大腦的神經傳導物質分泌不足所導致，而藥物會影響腦內傳導物質的分泌，進而增加這些腦細胞的功能，改善過動兒的行為。

然而，部分家長會擔心藥物的副作用，寧可半途停藥，而拒絕給孩子持續吃藥。這是對藥物的認知不夠正確，或者使用藥物的習慣不佳。我認為只要正確的使用藥物，再配合行為治療，大多數的過動兒在情緒與行為上都會獲得很大的改善。

此外，我們也要改變家庭氣氛，避免用權威、要求的口氣要求孩子、或者對孩子設定過高的道德標準；多鼓勵孩子，讓孩子覺得自己很不錯，並且尊重孩子的隱私權。

3.單純的焦慮症特質
如果學習障礙是單純的焦慮症、強迫症等特質，我們會教導孩子放輕鬆、轉移注意力，並導向正向的思考模式。

◆處方3：檢視自我分析
此外，我們也會請父母練習分析孩子行為的起因，如果父母分析的方向朝向：氣候、食物、被某人影響……等因素，這時就必須重新分析了，而醫師建議的方向是思考：大腦出了什麼問題？行為是經常出現，還是會隨著情境轉變？行為的背後所傳達的意義是為何？

至於還找不到自我定位的孩子，我們會告訴他，他的自我傷害停留在生命的哪些階段；也讓父母知道現在的孩子目前的狀態。如果孩子的自我認同停留在八、九歲階段，那我們就一起回到孩子的八、九歲階段，帶孩子重新走一遍，重新找回生理與實際的發展，重新餵飽孩子，將曾經的匱乏慢慢補給孩子。