沒擋頭有藥救，早洩口服藥Dapoxetine可望上市 寄給朋友 友善列印
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【邱玉珍】
美國約有3000萬名男人為早洩沮喪不已﹔在台灣，則有高達230萬名男性為此苦惱。過去，治療早洩所採用的行為治療法，並沒有較好的特效藥﹔現在，新藥Dapoxetine4月將開始在台灣進行臨床試驗，據稱能延遲早洩者2到3倍的射精時間，上市後將為沒擋頭的男人找到幸福。

對許多男人來說，有沒有「擋頭」比能不能「抬頭挺胸」來得重要。根據新光醫院泌尿科主任黃一勝在診間所做的調查發現，國內有二十七％、高達二百三十萬名的男性有早洩的問題﹔但各國統計顯示，成年男性早洩的發生率約二十五％到三十％，但求診的人相當少。顯見，早洩這個問題，讓男人恨在心頭口難開！

到底怎樣才算是早洩？目前，醫學上對於早洩的定義並沒有一定標準，以時間來看，陰莖進入後，不到一分鐘便射精，就算是早洩﹔但也有一種說法是，陰莖摩擦不到十下即射精就算﹔另一種較籠統的標準，是以伴侶的滿意度來判別。林口長庚醫院泌尿科主任黃世聰表示，目前醫學上並無法以時間來區分，因為每個人的感受不同。

在診間，黃世聰就曾碰到一位病人因為自己十分鐘就射精，便認為自己是早洩的病人﹔也有人幾秒鐘或是草草二分鐘就舉白旗投降。如果要以時間來判定，目前國際醫學標準是以二分鐘為基準，只要在二分鐘之內射精、抽動次數在十次之內即射精者，就是早洩。


早洩以年輕人居多


高雄市立小港醫院泌尿科主任王起杰強調，對大多數男性來說，不舉是男性的第一大殺手，早洩則是男性第二致命殺手。兩者不同之處在於，前者的年齡層以中老年人居多，後者則以年輕族群居多。

為何早洩以年輕人居多？王起杰表示，雖然一般認為早洩與年齡無關，但門診中，因為早洩來求診的病人，八成都在五十歲以下，而且又以年輕一輩為主﹔推測可能是因為年輕人對時間長短比較在乎，只要表現一不理想，就想到要看醫生。

引起早洩的原因相當複雜，大致分為原發性與續發性兩種。高雄榮總泌尿科醫師簡邦平說，原發性早洩是指從有性經驗開始就持續早洩，這通常是精神上的問題，如焦慮、早期性經驗、性衝動過度壓抑或性行為頻率少﹔續發性早洩則是患者過去一度正常，隨著年齡的增長卻愈來愈不行，通常這種情形常發生在年齡比較大的人，常合併勃起功能異常或達到高潮困難。

在國外也有研究發現，性行為過於繁頻的男性易引起前列腺發炎、尿道感染等病症，而引發早洩。簡邦平強調，除了心理壓力或情緒導致的暫時性早洩，臨床上對早洩的成因有兩大理論，一是龜頭過於敏感，另一是大腦神經傳導物質不正常。目前國內在治療早洩方面，並沒有很好的治療方式，只能給患者低劑量麻醉藥劑塗抹，以延緩時間。

而在藥物治療上，目前大多以抗憂鬱藥為主，但因患者需長期服用，而且作用時間長，大多數人都不太喜歡服藥，寧願行房前在龜頭塗麻醉藥劑，或買含有麻醉劑的保險套，以延遲射精時間。


新藥Dapoxetine可救早洩


黃一勝指出，口服陽痿藥物雖可讓男性抬頭挺胸，但碰上早洩也得提前謝幕。所幸醫學發達，此一夢魘可望破解，四月中將在台灣進行人體臨床試驗的新藥 Dapoxetine，經國外第一、二期臨床試驗證實，能延遲早洩病患約二到三倍的射精時間。

此外，長庚醫院最近在進行早洩男性藥物治療時，發現一種抗憂鬱的老藥克憂果，可讓六十四％的早洩男性從平均不到一分鐘完事，延長至四‧八分鐘，告別「一觸即發」的窘狀。但值得注意的是，服用克憂果可能有副作用，實驗中發現，十二％的患者服藥後，有愛打瞌睡、精神不濟等情況，停藥後即能改善。


王起杰指出，抗憂鬱藥劑的成分——血清素回收抑制劑之所以能治療早洩，主要是因為有降低神經傳導速度的效果，因此臨床上，醫師嘗試給因為太「敏感」而早洩的病患使用同類藥物，果然也能有部分效果。不過，治療憂鬱症的藥品畢竟不是為了早洩而設計，有的藥吞下肚子之後要四、五個小時才能發生作用，「病人等到都快睡著」，甭提還能性致勃勃。

四月中旬將在國內進行臨床試驗的新藥Dapoxetine，也是採用同樣藥理機轉，經過國外人體試驗，果然得到不錯效果，目前已經在美國食品暨藥物管理局申請上市許可當中。依據國外臨床試驗，新藥Dapoxetine大概能延長二到三倍的時間，且從服藥到作用，大概是一個半小時，快很多。未來核淮上市後，將成為第一個治療早洩口服藥，讓「沒擋頭」的男人變得「有擋頭」。


凱格爾運動可改善早洩及陽痿


凱格爾運動就是縮肛運動，是一種強化骨盆腔肌肉的收縮運動，目前被廣泛推廣做為改善女性尿失禁之用﹔但國外最新研究發現，勤練凱格爾運動，可以改善早洩及陽痿。

依據國外最新研究發現，接受凱格爾運動訓練3到6個月，不僅可改善男性不舉的問題，早洩病患持續接受凱格爾運動訓練1年後，約4成男性都自承能延遲射精時間，性生活滿意度也提高。

該研究是由比利時專家在1995年9月到2003年，針對48位接受性心理諮商治療無效、對藥物反應不理想的早洩病患，給予凱格爾運動訓練後所得到的統計結果。結果顯示，19名病人延遲射精有進步，且性伴侶滿意度也提升﹔維持運動習慣1年後，仍有持續的改善效果。

高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平指出，臨床上認為，男性的勃起與射精都與坐骨海綿體肌的收縮能力有關。凱格爾運動就是訓練骨盆腔肌肉的運動收縮，肌肉愈強壯，施予陰莖海綿體的壓力也愈大，可達到防止靜脈漏血的效果。

不過，就他所知，要靠凱格爾運動改善男性勃起功能障礙，需密集且持之以恆，一天必須多姿勢練習數次，每次20～30分鐘，持續好幾個月才看得見效果，病人很容易半途而廢。不過，不須用藥就可以有這麼好的效果，很值得廣大男性參考，有病治病，無病強身。

另外，研究發現，凱格爾運動也可以改善陽痿。該研究是由英國醫師所完成，他針對55名年齡在22至78歲、有6個月至30年不等陽痿症狀的男性，並要求這些男性必須改變生活型態，少抽菸、少喝酒、減重、健身與避免胯下受壓等，其中一組人合併接受凱格爾運動訓練。

結果顯示，接受凱格爾運動訓練的人，大約3個月後，陽痿改善的情況就優於沒有接受運動組，且持續運動的效果更明顯。運動6個月後，病人的國際勃起功能量表評量得分平均增加8分，比接受口服陽痿藥物病人的10分毫不遜色，且有65.5%病患的頻尿症狀也獲得改善。


中醫觀點：先生不行快按神門穴


引起早洩的原因很多，中醫在治療早洩時，會依不同原因引起的早洩，給予不同的治療藥方。

台北市聯合院區中醫院中醫師陳旺全表示，造成男人「沒擋頭」的原因，大致可分為三種，一是受到情緒影響﹔二是龜頭過於敏感，只要一接觸女性陰道就會射精﹔三是先天性器官異常，陰莖只要一勃起就會射精。

陳旺全強調，通常中醫在治療早洩時，會開讓患者放鬆心情的藥方，患者服用後，可以鎮定興奮的現象，延遲射精﹔像甘麥大棗湯、抑肝散等，都可以改變患者的情緒，讓患者放鬆心情，不會因為過度緊張提早繳械。


若是因為龜頭過於敏感，表示精門不固，擴約肌過度鬆弛，在治療上，以固精為主，像五倍子或是菟絲子加九層塔，或是由桑葉、栗蛸、五味子、龍骨、牡蠣等組成的藥方，都具有固精效果。

若是因為先天性器官引起早洩，則會給患者服用知柏地黃丸。陳旺全指出，除了服用中藥外，有些時候也會教導病人用按摩穴位的方式延遲射精時間。他建議有早洩困擾的男性，在與太太行房時，覺得自己快不行時，可以請太太按壓位於耳廓上方的神門穴，具有鎮靜、緩解緊張的效果﹔平常則可以多按壓位於肚臍下一吋半處的氣海穴，或是位於四指處的關元穴，都有不錯的效果。

陳旺全開玩笑說，這兩處穴位也可以用來救急，當覺得自己快不行時，馬上壓這兩處穴位，不僅可以緩解症狀，還可以延長時間呢。


治療早洩的方法


治療方法□治療原理□缺點

增加前戲時間□透過各種前戲，延長整體行房時間，掩護早洩事實□缺乏耐性者，配合度低

中場休息法□把陰莖進入陰道後到射精前的時間「分段使用」，以量取勝□時間控制與分配無法盡如人意，難以控制

特殊保險套□添加低劑量局部麻醉藥物，降低敏感度□麻醉藥效作用需要一定時間，勃起狀態未必夠久

凱格爾運動□鍛鍊提肛肌，協助射精衝動產生前緊縮喊停□需密集持續練習，但對整體健康改善效果明顯