2006-06-02 19:08:30禎、珊、仙
邊緣性人格 Borderline Personality Disorder
丁小姐是邊緣性人格的患者,此疾病的特色是對自己的「自我」、自體形象、人際關係和情感充滿了強烈的不確定,無法忍受分離獨處或無人陪伴,往往會做許多動作,以努力避免自己被放棄,例如有些年輕女性願意為愛付出一切來確保男友永不變心,一旦兩人感情出現危機,就企圖以作態性自傷來喚回男友對自己的疼惜,但這種激烈的方式反而加速親密愛人離她遠去。
邊緣性人格患者的人際關係極度不穩定,對別人的評價偏向兩極,不是對他人過度理想化,就是完全否定,除了「全好」或「全壞」以外,缺乏中間地帶,容易立即轉變對他人的觀感,對別人付出往往是基於希望別人能隨時回報,只要覺得別人給自己的不夠多或不如期待中的「好」,原來的「好人」可能在下一秒鐘,就被貶低成一文不值的大壞蛋。由於人際關係充滿變數,個案反而覺得和貓、狗等寵物,或布偶、洋娃娃相處會比和人在一起更有安全感。
這類的患者常處於週期性的情緒不穩定,數小時內,就可能轉變到心情憂鬱、失落或焦躁,容易對人際間的壓力過度反應,如果出現有強烈的憤怒多半會難以控制,一發不可收拾;由於對「自我」的認同感不穩定,非常在意別人對自己的看法,對未來的目標與價值判斷出現戲劇化的大轉折。
最令醫護人員頭痛的是,患者經常一再出現衝動性的自傷或自殺行為,患者多半是經由內、外科醫師照會,才開始到精神科就醫,而醫病間的治療關係也常無法維持長久,幾次門診後,個案就如同斷線風箏般消失,下次相遇往往又是因為割腕、服藥過量被送來急診室。如此一再惡性循環,有時因此弄假成真,因而喪失了寶貴的生命。
邊緣性人格的患者常常合併憂鬱症、焦慮症、暴食症,以及酒精或藥物濫用。由於情緒高低起伏實在太大,在診間常見患者一會兒痛罵男友,一會兒又緊靠著男友甜言蜜語,旁人往往誤以為患者是得了「躁鬱症」,但兩者在精神病理學上大不相同。
以往認為邊緣性人格的形成和童年分離,或受虐等創傷經驗有關,而目前有越來越多的證據顯示,邊緣性人格存在生物學上的因素。以新一代的抗憂鬱劑、抗焦慮劑,或低劑量的抗精神病藥物配合心理治療,可以使患者在情緒的穩定上大幅改善。
個人決ㄉ最重要ㄉ:
◎◎◎◎邊緣性人格的特徵是對事情的看法兩極化,不是大好就是大壞,沒有灰色的中間地帶,人際關係也是如此,翻臉比翻書還快﹔通常缺乏自我的認同和安全感,擔心被至親好友拋棄,常覺得空虛無奈,好比衣櫥中空蕩的衣架,有時為了紓解一時的孤獨空虛,因此酗酒嗑藥、混亂錯雜的性生活、高速飆車或暴飲暴食等﹔情緒非常不穩定,常導致行為失控,甚至自殺,但其中大部分只是作態,某些病人則藉著自殘產生的疼痛來痲痹自己或者肯定自我存在。
邊緣性人格患者的人際關係極度不穩定,對別人的評價偏向兩極,不是對他人過度理想化,就是完全否定,除了「全好」或「全壞」以外,缺乏中間地帶,容易立即轉變對他人的觀感,對別人付出往往是基於希望別人能隨時回報,只要覺得別人給自己的不夠多或不如期待中的「好」,原來的「好人」可能在下一秒鐘,就被貶低成一文不值的大壞蛋。由於人際關係充滿變數,個案反而覺得和貓、狗等寵物,或布偶、洋娃娃相處會比和人在一起更有安全感。
這類的患者常處於週期性的情緒不穩定,數小時內,就可能轉變到心情憂鬱、失落或焦躁,容易對人際間的壓力過度反應,如果出現有強烈的憤怒多半會難以控制,一發不可收拾;由於對「自我」的認同感不穩定,非常在意別人對自己的看法,對未來的目標與價值判斷出現戲劇化的大轉折。
最令醫護人員頭痛的是,患者經常一再出現衝動性的自傷或自殺行為,患者多半是經由內、外科醫師照會,才開始到精神科就醫,而醫病間的治療關係也常無法維持長久,幾次門診後,個案就如同斷線風箏般消失,下次相遇往往又是因為割腕、服藥過量被送來急診室。如此一再惡性循環,有時因此弄假成真,因而喪失了寶貴的生命。
邊緣性人格的患者常常合併憂鬱症、焦慮症、暴食症,以及酒精或藥物濫用。由於情緒高低起伏實在太大,在診間常見患者一會兒痛罵男友,一會兒又緊靠著男友甜言蜜語,旁人往往誤以為患者是得了「躁鬱症」,但兩者在精神病理學上大不相同。
以往認為邊緣性人格的形成和童年分離,或受虐等創傷經驗有關,而目前有越來越多的證據顯示,邊緣性人格存在生物學上的因素。以新一代的抗憂鬱劑、抗焦慮劑,或低劑量的抗精神病藥物配合心理治療,可以使患者在情緒的穩定上大幅改善。
個人決ㄉ最重要ㄉ:
◎◎◎◎邊緣性人格的特徵是對事情的看法兩極化,不是大好就是大壞,沒有灰色的中間地帶,人際關係也是如此,翻臉比翻書還快﹔通常缺乏自我的認同和安全感,擔心被至親好友拋棄,常覺得空虛無奈,好比衣櫥中空蕩的衣架,有時為了紓解一時的孤獨空虛,因此酗酒嗑藥、混亂錯雜的性生活、高速飆車或暴飲暴食等﹔情緒非常不穩定,常導致行為失控,甚至自殺,但其中大部分只是作態,某些病人則藉著自殘產生的疼痛來痲痹自己或者肯定自我存在。
育仙妹妹加油喔!!
等我和晏晏,考完的那天
我們一起吃個飯吧
我想知道妳照護”邊緣性人格”個案的感覺
因為書寫的畢竟和臨床還是有些微的差異
想妳們...