～八仙塵爆．拒收？
身為醫護人員，我想說一句..
燒燙傷在現場能做什麼?
一般民眾是沖沖沖 脫 蓋 泡 送
EMT可做體液補充及傷口照護，到急診呢？
除了上述兩點，還有
-->檢驗血液相關數值，並適度矯正。
-->急性呼吸衰竭或疑似呼吸道灼傷，需建立氣道（置放氣管內管）。
-->止痛。
但那兩點還是先決條件，沒有靜脈輸液管，要如何用藥？沒有覆蓋，
體液電解質持續流失。既然有醫院表示缺乏相關設備而無法收治，
那麼我們來看看急急急性期的上述處置要什麼醫材或設備?
1.體液補充-靜脈輸液：
消毒用具
靜脈留置針或導管，如Large bore或CVP
局部麻醉劑
靜脈輸液管(set)
覆蓋敷料，如 op site
靜脈輸液,如生理食鹽水或LR。
2.傷口照護：
紗布或棉墊，視面積選擇尺寸，從3*3到燙紗。
(燙傷紗布非燙傷專用，只是很大片，50*60CM，適用於大面積傷口)
紗捲
紙膠
生理食鹽水
無菌手套
3.檢驗血液相關數值，並適度矯正：
檢驗科，項目是一般CBC、生化、電解質、動脈氣體分析及CO-Hb。
藥物，急急急性期大多是酸中毒需矯正，所以常用的是NaHCO3
(各院急救車標準配置藥品)。
4.評估或治療呼吸衰竭或疑似呼吸道灼傷，需要建立氣道
（置放氣管內管）：
聽診器
心電圖監視器
檢驗科，項目是動脈氣體分析及CO-Hb。
氧氣鼻導管
氧氣面罩
插管前鎮靜藥物
無菌手套
喉頭鏡
氣管內管
通條
潤滑劑
10ML空針
紗條或宜拉膠布
咬口器
5.止痛：
嗎啡類
Ultraset
以上這些，我想請問哪間醫院沒有？
1.體液補充-靜脈輸液：貴院病人都不用打點滴？還是都很好打，
不會用到CVP?
2.傷口照護：貴院病人都沒有傷口？所以沒有乳癌或口腔癌..等
可能有潰爛傷口的病人？
3.檢驗血液相關數值，並適度矯正：貴院沒有設立檢驗科，
也沒有備NaHCO3。
4.評估或治療呼吸衰竭或疑似呼吸道灼傷，需要建立氣道
（置放氣管內管）：
貴院病人都不會有呼吸衰竭狀況，且都填立拒絕急救聲明書，
所以沒有插管備物。
5.止痛：這我不懂要如何問？因為這項應該貴院是專長…
我只是忍不住，因為那些解釋說明騙不了醫護圈內人，
這也是為何醫界沒有幫貴院背書，而是指責。
不期待有很多人看到此文，只希望有緣分看見的一般民眾，
能了解我的意思，那就是這些醫耗材及設備，都是一般醫院就有的，
若沒有，評鑑或主管機關審查能過嗎？
量也許不多，但收一個是一個，能否先打上靜脈輸液管，
傷口用生理食鹽水紗布覆蓋住，給一點嗎啡類止痛藥再後送？
像是亞ｘ醫院也是先處理，後送高雄長庚及義大醫院。
再問一句，若傷患是您的家人或員工，您是否會說：我沒有設備，
請送到台中？
醫院不能動，人可以動，有動員任何人到哪裡協助或支援嗎？
曾經有緣得知貴院對於醫療品質的重視，而抱持著極高的崇敬，
一夕之間，崩落！
陸續看見有人說明當夜沒有拒收，有待命但沒有送入。
沒有收治任何一位是事實，誰也不能去改變什麼。
且不是怪當天的值班主管，而是貴院院長所言，顯現出的理念，
才是讓人無法接受的。也許他是想滅火或保護，甚至是怕被告，
但沒有內省，只是掩蓋，不該是醫者應有的作為。
雖然現有的醫療環境險惡，醫糾訴訟讓人心驚膽跳，
以致於五大皆空，但這不該是貴院逃避的理由。
所以我也可以合理推測，因為不是外科或心胸科專科醫師，
所以路過車禍現場或是在大眾交通工具上聽見廣播，您都不會出現，
是嗎？
當夜，樹林仁愛醫院也收治了一位重傷者，因為對這間醫院不熟，
google了一下，但看不到總床數，只知道沒有整形外科，
有4個病房(內科3+外科1個)及一個加護病房。
規模有多大？不會有貴院大，名聲有多大？不會有貴院大!
坦白說，我覺得以他們的規模與能力，承擔力與勇氣比你們多很多!
當那些傷患被送到台中等地時，試問您還記得畢業前朗誦過的誓言嗎？
一切存乎心，醫者父母心！
而災難中，更見本性與本心！
以下是新聞裡的
柯文哲上午受訪時表示，事實上，和信醫院沒有急診設計，
是專門做癌症照護的，沒有處理燒燙傷病人，既然沒有設備和人員，
送去那裡不是自找麻煩？
媒體問，有醫界認為，只要有基礎設備和護理師、醫生都可以處理
基本的燒燙傷病患，和信的問題出在哪？
柯文哲說，如果平常沒有在收，收進去還要再轉院，台語就叫做
「拿枷」(意指多此一舉)。比較理想的情況應該是EOC
(緊急醫療應變中心)一開始就把病人送到該去的地方，這是最理想的。
因記者沒有辦法說出基礎設備是什麼，所以我依經驗，寫了上述那些。
不是一般狀況，而是近500人燒燙傷需就醫的災難下，我不太知道，
什麼是該去的地方？
可以請急診專家的柯市長指導一下嗎？
1.請直接說出是哪裡是該去的地方嗎？是台中的醫院？
2.像亞ｘ醫院先插管等再後送，是不理想嗎？
3.您覺得那間拒收的醫院有沒有我寫的那些醫材或設備？
4.樹林仁愛醫院比和信醫院更適合收治？
辛苦的EOC及EMT！
最後，讓我們為八仙塵爆的
亡者 默哀
傷者 祈福
也請家屬們好好照顧自己 才能在未來漫長的復健路上
成為最堅強的後盾！
寫于2015-7-1 1325