2023-08-16 10:41:23simmonsyleee

中老年男性多久吃一次西地那非比較合適?經常使用該如何規避風險

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李叔,今年58歲。李叔自述步入中年後,性生活質量開始嚴重的下降,明顯感覺自己體力不足,導致李叔整天抑鬱寡歡,性情大變,脾氣也愈發暴躁,妻子建議李叔去醫院檢查一下

剛開始李叔非常抵制,認為沒有必要去醫院,也不好意思去醫院,後面x功能下降的癥狀越來越嚴重,李叔最終決定去醫院檢查。



起初聽李叔的主訴,我們以為隻是單純的心源性勃起功能障礙,畢竟李叔的年紀擺在這,x功能隨年齡增長出現下降趨勢很正常,體力和勃起功能肯定沒法和年輕時作比較,李叔可能是心理方面沒法接受,於是我們著重疏導李叔性生活心理問題。

但我們在後續的檢查中發現了一些問題,為李叔測量血壓為145/98mmHg,血壓略高,而李叔並無高血壓病史,太過緊張會導致血壓升高,反復測量排除心理因素後,李叔的血壓仍保持在一級高血壓的范圍,我們懷疑李叔可能發生了器質性勃起功能障礙,主要是由血管性因素導致的功能障礙,通過海綿體血管造影檢查發現李叔陰部內動脈血流動力明顯不足,血液無法正常匯入海綿體。

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觀察肱動脈血流介導舒張反應以及陰莖附近微循環情況,評估李叔陰莖部位血管功能較差,確診為血管性勃起功能障礙。

心理評估顯示李叔存在嚴重的性生活心理問題,評估結果顯示李叔在性生活前有嚴重的焦慮,恐懼,不安等心理問題,自卑的心理狀態伴隨整個性生活過程,性生活後存在輕中度抑鬱,因性生活問題導致李叔出現輕度躁鬱癥,確診為心源性勃起功能障礙,最終確診為混合性勃起功能障礙。



通過會診確定李叔的治療方案,主要以心理治療和對癥治療為主,心理治療要求李叔一周進行一次心理輔導,其目的是幫助李叔認清現實,接受因年紀導致的功能退化,同時幫助李叔建立自信心,疏解抑鬱。

對癥治療主要是通過藥物緩解勃起困難,中途疲軟等癥狀。

通過藥物十一酸睪酮軟膠囊增強李叔性欲,早晚各一次,一次為60mg,3周後,早晚各一次,一次30mg,治療周期為3個月。

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另外在性生活半小時前服用西地那非,沒有具體的服藥頻率,服藥頻率與性生活次數相同,中老年男性性生活頻率不宜過多,最高頻率保持在一周1~3次,具體頻率結合自身體力,根據李叔的體力分析,建議一周一次即可,後期勃起功能提高可增加性生活頻率,並在醫生的指導下正確服用西地那非。

除心理治療外,李叔需3個月復查一次。



半年後,李叔第2次復查,各項指標穩定,可減少西地那非的服用劑量,適當減少服用西地那非的頻率。

中老年的性生活往往不被重視,這是導致許多中老年男性體質下降,更年期提前的重要原因,因此我們應該重視中老年勃起功能障礙,了解治療勃起功能障礙的藥物西地那非,下面讓我們具體了解一下西地那非以及中老年服用西地那非的正確頻率。



一、西地那非的藥理作用

西地那非能夠釋放一氧化氮,一氧化氮進入人體能夠有效舒張平滑肌,對治療血管性勃起功能障礙有很大的作用,西地那非釋放出來的活性物質對海綿體部位的平滑肌作用更加明顯,一氧化氮與海綿體受體物質結合後能夠激活細胞可溶酶,能夠有效提高海綿體周圍細胞活性,在性刺激下能夠加速陰莖勃起,有效保證陰莖勃起的時間和硬度,達到治療勃起能夠障礙的作用。

另外,一氧化氮促進平滑肌舒張能夠有效增加陰莖部位的血流動力,在性刺激下,服用西地那非後可以使更多的血液匯入海綿體,使陰莖充血快速勃起。



西地那非除了對海綿體的平滑肌有舒張作用,對機體其他部位的平滑肌也有一定的影響,西地那非對內臟,血管,骨骼肌等部位的平滑肌有一定的舒張作用,因此一些器官功能下降的人群服用西地那非會有一定的風險,中老年人器官功能大不如前,因此服用西地那非要把握正確的頻率。



二、中老年男性多久吃一次西地那非合適?

西地那非是一種處方藥,需要確診勃起功能障礙才能服用,在醫生的指導下服用。

根據自身情況服用西地那非。



一般在性生活半小時前服用西地那非,中老年人可以根據自己的性生活頻率服用西地那非,剛確診為勃起功能障礙需要保證穩定服藥,每次性生活前都需服用西地那非,後期癥狀緩解可在醫生的指導下,減少服用次數,不用每次性生活都服用西地那非。

中老年人體質較差可適當減少頻率,後期可逐漸增加頻率,一般情況下中老年男性可保持一周1~2次的性生活頻率,一周服用西地那非1~2次即可,西地那非在30-120分鐘內可達血藥濃度高峰,藥物大約在24小時左右能夠代謝完畢,所以再次用藥要間隔24小時以上。

多久吃一次西地那非要與自身性生活頻率同步,具體結合自身情況,24小時隻能服用一次西地那非。



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服藥西地那非除了要選擇正確的服藥頻率,還要了解西地那非的用藥安全性,一般服用西地那非要以小劑量作為起始量,服用雄激素藥物要以大劑量作為起始量,西地那非藥效較強,機體需要慢慢適應,雄激素藥物劑量太小無法發揮作用,雄激素人體本身也會產生,服用雄激素藥物機體能很快適應,後期服用雄激素藥物需要減量,而西地那非與其相反,為提高西地那非的用藥安全性需小劑量服用。



小劑量西地那非完全可以滿足中老年男性的性生活需求,建議中老年男性長期以小劑量西地那非為主,西地那非可以緩解勃起功能障礙癥狀,但不能完全治療勃起功能障礙,西地那非也有一些副作用和不良反應,中老年人長期服用藥效註意規避風險,防止藥物消耗機體功能。

中老年男性建議以25mg,作為起始量,後期可逐漸增加至50mg,中老年人不建議使用過大劑量,中老年男性每日服用西地那非的劑量最好不超過100mg。



三、中老年男性經常使用西地那非如何規避風險?

西地那非常見的副作用和不良反應是頭疼和滿目潮紅,西地那非在性刺激的作用下會使中樞神經系統處於興奮狀態,當中樞神經系統調節失控時會出現頭疼頭暈的副作用,一般休息片刻就能緩解,滿目潮紅也是如此。

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中老年男性經常使用西地那非會提高副作用和不良反應發生概率,因此我們需要提前規避風險,降低副作用發生的可能性。

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1.經常使用西地那非定期檢測機體異常

西地那非對機體平滑肌有一定的舒張作用,因此我們需要定時監測平滑肌功能,在傢中可自測血壓,平滑肌舒張會導致血管舒張增加,導致機體出現低血壓現象,連續監測血壓一周後,血壓均處於低壓狀態時需要及時去醫院監測平滑肌功能,在醫生的指導下及時減量或停藥。



2.註意與其他藥物的相互作用

西地那非不能和硝酸酯類藥物聯用,硝酸酯類藥物具有擴張血管的作用,而西地那非能夠舒張血管平滑肌,兩者聯用可能會增強擴展血管的作用,易誘發低血壓等不良反應。西地那非具有一定的降低血壓的作用,因此西地那非不建議與降壓藥聯用,兩者聯用會加大降壓效果。



西地那非不能與細胞色素3A4抑制藥和CYP的非特異藥聯用,西地那非與這兩種藥物聯用會使血藥濃度升高,延長藥物的半衰期,導致西地那非在機體消耗分解變慢,影響機體藥物代謝,如需同服要在醫生的指導下對西地那非進行減量。

利福平與西地那非聯用會使西地那非的血藥濃度降低,影響正常藥效,不建議聯用。中老年男性經常服用西地那非一定要明白西地那非藥物相互作用,有效規避風險。

3.註意中老年男性對藥物耐受性



藥物耐受性是指機體對藥物的敏感性增強,耐藥性分為先天後天,長期服用一種藥物機體會產生耐藥性,需要增大劑量才能緩解癥狀。

中老年男性各個器官機能有所下降,對藥物的耐受性下降,對藥物的敏感性相對增加,因此中老年人在使用一些藥物時要選擇合適的劑量,一般中老年人用藥應適當減少劑量,耐藥性下降說明機體對藥物揮發更敏感,同時藥物的副作用也更易揮發,因此中老年男性需“精減用藥”。

經常使用西地那非的中老年男性應充分了解自身對西地那非的耐藥程度,選擇適合的劑量,從推薦的最低藥物劑量25mg/d開始用藥,24小時內不能再次用藥。



通過以上方法能夠幫助經常服用西地那非的中老年男性規避風險,提高中老年男性安全用藥的意識。西地那非能夠有效幫助中老年男性提高性生活質量。通過李叔的事例,提醒我們需要重視中老年性生活問題。

四、提高中老年性生活的重要性

1)適當性生活可以增強體質

性生活是一種全身性的運動,適當性生活能夠有效提高四肢協調性,增強肌肉耐受力。



2)能夠有效避免中老年人心理問題

勃起功能障礙對中老年男性的心理影響很大,中老年男性各方面機能開始下降,部分中老年男性都無法接受,導致長期處於自卑的心理狀態,出現抑鬱,性情大變等心理問題,上面提到的李叔就是因為x功能下降出現了嚴重的心理問題,最終誘發心源性勃起功能障礙,因此我們需要重視中老年人性生活。



中老年男性多久吃一次西地那非需要根據個人情況,制定適合自己的性生活頻率,服藥頻率與性生活頻率同步。

經常服用西地那非的人群需要定期監測機體異常,了解西地那非與其他藥物的相互作用及中老年人藥物耐受性下降,精減用藥,以上這些方法能夠有效規避風險。

上面提到的李叔通過服用西地那非,有效緩解癥狀,中老年男性可以通過李叔吸取經驗,充分了解西地那非,提高性生活質量。

參考文獻: [1]孫穎浩.吳階平泌尿外科學.1版.北京:人民衛生出版社.2019.1961-1979. [2]中國中西醫結合學會男科專業委員會中國中西醫結合學會勃起功能障礙中西醫結合診療指南(試行版) .中國男科學雜志,2016, 22(8): 751- 757.