是醫生錯了? 還是坊間的無知?
第 1篇: 注射胰島素傷腎傷眼？坊間錯誤觀念
文陳品汎
糖尿病患需要「斤斤計較」血糖的控制，一旦控制不好，可是後患無窮。只是當吃降血糖藥效果不彰，而經醫師建議，要注射胰島素時，許多糖尿病人的心情頓時會往下沉，以為注射胰島素會造成腎臟或眼睛的傷害。其實，這只是民間口耳相傳的錯誤觀念。
根據國外相關研究指出，注射胰島素並不會傷害身體，並且能快速有效的控制血糖。
糖尿病患如果血糖失控，包括眼睛、腎臟、神經以及大血管等，都有可能會產生嚴重病變。現在對於糖分控制的目標都很清楚，空腹血糖要在130mg/dl以下，飯後兩小時的血糖不要超過180mg/dl，不管吃藥或是用胰島素，只要能把血糖控制好，就能減少對身體器官的傷害。不過，糖尿病的進展是胰島素細胞逐漸變壞的過程，除了透過持續加藥控制外，當口服藥量到達極限時，就必須仰賴胰島素注射，使血糖控制在目標值內，也就是早期使用胰島素。
胰島素是由胰臟製造的一種荷爾蒙，能讓葡萄糖進入體內，提供熱量。當胰臟無法製造足夠的胰島素，會導致葡萄糖無法充分進入體內，血糖濃度就會升高，便會形成糖尿病，因此使用胰島素來控制血糖是再自然不過的。
對於注射胰島素的問題，國外的糖尿病人擔心的是打針會痛、不方便，以及血糖過低；至於國人則是擔心會傷害眼睛和腎臟，其實這是不應該擔心的事情。但是當醫師建議施打胰島素時，表示體內的胰島素細胞已經變差了，必須要趕快接受胰島素治療，讓血糖在最短的時間內獲得控制，才能預防眼睛和腎臟被糖分傷害。
現在最新的治療觀念是不管過去的血糖控制有多糟，眼前就是要想盡辦法在3個月內，將血糖控制在理想的範圍內，這樣對未來糖尿病的控制才是最有保障的。
要在90天內做到並不容易，重點是要配合飲食控制、每月定期就診由醫師調整藥物，必要時，必須及早使用胰島素，當達到標準血糖後，再減藥，這樣就能有效控制糖尿病。
（作者為大林慈濟綜合醫院新陳代 謝科 醫師）
第 2篇: 糖尿病嚴控血糖 無助益
中時電子報 更新日期:2008/06/08 04:33 鍾玉玨紐約時報七日報導
數10年來，研究人員始終認為，糖尿病患者若能嚴格控制血糖值將可降低死於心臟病的風險。但2項大規模研究發現，二型糖尿病患者即使嚴格控制血糖值，也完全無助於降低心臟病、中風或死亡的機率。
這2項研究和今年2月美國「國家衛生研究院」所作的研究吻合。當時的研究顯示，嚴格控管血糖值的糖尿病患者，死亡率反而高於不怎麼控管血糖的對照組。此結果讓糖尿病專家大吃一驚。
第一份研究由國家衛生研究院所為，係首度對2月報告做更完整的補充。第二份研究由澳洲研究員主持，受訪對象來自20個國家。不同於前者的研究，後者並未發現嚴格控管血糖會增加死亡率，但同樣是無助於降低心血管疾病的風險。
因此，兩份研究都無法證實行之多年的假說站得住腳。多年來醫界與病患深信，只要嚴格控管血糖值，就可以遠離心血管疾病。畢竟65%心血管疾病死者患有二型糖尿病。再者，醫界也認為，糖尿病患者血糖偏高，若能將血糖值降至標準範圍，心血管疾病的風險自會逼近正常值才是。
上述2個研究將發表於下周出版的最新一期《新英格蘭醫學期刊》。
「美國糖尿病協會」大會昨天在舊金山召開，與會研究員表示，病患起碼得溫和控制血糖，以免日後併發眼睛、腎臟、神經等方面的毛病。但若想避免併發心臟病，唯一之道是服用降膽固醇藥物statins、降血壓藥、以及防血栓的阿斯匹靈，另外就是瘦身與運動。
嚴格控制血糖不盡然全無好處。澳洲的研究發現，嚴格控制血糖值可稍微降低併發腎臟病的風險。控制組染病率是4.1%，稍低於對照組的5.2%。
感想:
1. 第 1篇新聞可以參考漢唐中醫倪醫師對此篇報導的評論. http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/sugar27.htm
2. 第 2篇新聞可以參考漢唐中醫倪醫師對此篇報導的評論.
http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/diabi10.htm
3. 許多民眾認為西醫用藥可以達到迅速控制, 獲得病痛的舒解. 以糖尿病而言, 患者都很支持西醫, 也絕對按時服用降血糖藥物, 若非如此患者必然不舒服. 但是卻也付出慘痛代價, 第一類比較幸運是降血糖藥不再那麼有效, 必須注射胰島素才有用, 但是他們還不用洗腎, 也無眼睛病變. 第二類是降血糖藥仍有效, 但是得洗腎了. 第三類是降血糖藥仍有效, 雖還不用洗腎, 但已經有視網膜病變. 第四類是降血糖藥仍有效, 雖還不用洗腎, 也沒有視網膜病變, 但是得截肢. 第五類是最不幸的, 必須注射胰島素, 要洗腎, 有視網膜病變. 更要截肢.
4. 民眾如此捧西醫藥的場, 但是患者的病況還是無法有效控制, 這是醫師的錯, 還是坊間的無知.
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