2023-04-30 16:44:24Ramón Chen
醫藥界和民眾對膽固醇的錯誤迷思
醫藥界和民眾對膽固醇的錯誤迷思
醫藥界和民眾對膽固醇的錯誤迷思
許 多人發現自己的膽固醇數字「亮紅燈」，第一個念頭就是靠吃藥降下來，並且少吃肉、蛋、海鮮，不過自然醫 學博士陳俊旭指出，9成5的 膽固醇是由體內製造，而非直接從高膽固醇食物攝取而來，他提出3個 解讀膽固醇的新觀念，呼籲不要陷入數字的迷思。
《健 康，不是數字說了算》
在 健檢報告中，膽固醇異常十分常見，多數人看到膽固醇數值太高都急著把它降下來，不過膽固醇高不一定是壞 事，對膽固醇應有下列新觀念：
新 觀念一 膽固醇好壞 關鍵在氧化
膽 固醇是脂溶性的，它不溶於水，因此無法在血液中自由行動。
那 麼，肝臟製造出來的膽固醇，要如何送達身體的末梢呢？很簡單，它必須要「搭公車」！
脂 蛋白（lipoprotein）就 是載送膽固醇的「公車」，其中
低 密度脂蛋白（LDL）負責把膽固醇從肝臟帶到血 管，
高 密度脂蛋白（HDL）則是把膽固醇從血管帶回肝 臟。
LDL的 全名是低密度脂蛋白， 它所載送的膽固醇就叫做LDL-c（低 密度脂蛋白膽固醇），
也就是俗稱的壞膽固醇；
HDL的 全名是高密度脂蛋白， 它所載送的膽固醇就叫做HDL-c （高 密度脂蛋白膽固醇），
俗稱為好膽固醇。
嚴 格來說，膽固醇並無好壞之分，而是當它搭上LDL這 輛「公車」到達血管後，就有可能被氧化，變成硬化斑塊的一部分，日後可能造成血栓，甚至引發心肌梗塞或 腦栓塞。
新 觀念二 日 吃三顆蛋 降 壞膽固醇
新 觀念二 日 吃三顆蛋 降 壞膽固醇
既 然LDL-c是 壞膽固醇，我們為什麼不乾脆用LDL-c的 數值來預測腦心血管疾病的風險？有兩個原因，第一，檢驗報告上的LDL-c數 值通常是推算出來的，而不是測試出來的；
第 二個原因在於，LDL-c並 非全是壞膽固醇，裡面也有好壞之分。
因 為LDL這 種脂蛋白並非單一尺寸，它有不同的大小和密度，
只 有最小、最緻密的LDL才 會氧化，
尺 寸比較大一點的LDL不 太會氧化，性質和HDL滿 類似。
真 正的壞膽固醇，是最小、最緻密的那一種LDL，
至 於比較大的LDL， 和HDL一 樣也屬於好的脂蛋白，裡面的膽固醇不容易氧化。
美 國舊金山醫學院的克勞斯醫師（Ronald Krauss,MD） 證實，
少 吃飽和脂肪、多吃碳水化合物，會增加這種最小的LDL、 減少較大的LDL以 及HDL。
這 個研究非常顛覆傳統，也就是說，如果你遵守美國心臟協會的建議，
多 吃澱粉、少吃飽和脂肪，反而會增加真正的壞膽固醇、減少真正的好膽固醇。
科 學界也愈來愈清楚，精製澱粉（如糕餅、飯麵、 麵包、含糖飲料）才是糖尿病和心血管疾病的共同殺手，我們不要再錯怪脂 肪了，好油對身體反而有保護作用。
此 外，美國康乃狄克大學最近的研究也證實，每天吃三顆蛋，連續十二周，
可 以減低最小、最緻密的LDL（真 正的壞膽固醇）達百分之十八。
換 句話說，一天吃三顆蛋，會降低心血管疾病的風險。
我 個人認為，如果再注意蛋和所有食物的烹調溫度、攝取足夠的新鮮蔬果和抗氧化水、充足睡眠與適度運動（以 降低氧化壓力），每天吃五顆蛋也無妨。
有 研究顯示，飽和脂肪（例如豬油、牛油、奶油）會增加血液中的LDL、HDL、TC，因 此傳統上主張少吃飽和脂肪。這樣的建議還是以偏概全，如果我們以克勞斯醫師的角度來看，飽和脂肪對身體 反而有好處，因為它會增加真正的好膽固醇，降低真正的壞膽固醇（最緻密的LDL）。
至 於不飽和脂肪，研究發現，植物油當中的單元不飽和脂肪（例如苦茶油、橄欖油）和多元不飽和脂肪（例如亞 麻仁油、魚油）會降低LDL和TC、 增加HDL。
只 要不飽和脂肪夠新鮮，不要儲存太久、在冒煙點之下烹調，對膽固醇是有正面影響。
不 過還是要提醒一下，不管是哪一種脂肪，只要氧化了（高溫烹調或久置產生油耗味）都會變成壞油，吃進 肚子裡都會產生壞膽固醇。
新 觀念三 降 膽固醇藥 易 得心臟病
很 多人發現自己的總膽固醇已超過二○○mg＼dl就 會考慮吃藥來控制，目前用來降低膽固醇的藥物，最常見的是「史塔丁」（statin），這 種成分可抑制膽固醇在體內的合成，最早被發現於紅麴中，後來藥廠以人工合成的方式製成西藥，並申請專 利。
值 得注意的是，史塔丁藥物雖然能降膽固醇，但降低的不只是總膽固醇，連好的膽固醇也會跟著下降，倘若長期 服用，還可能產生許多副作用，其中一個竟是「心臟病」。這實在是非常諷刺，我們控制膽固醇，不就是為了 預防心臟病或腦中風？但是降膽固醇的西藥，副作用竟然包括了心臟病？
事 實上，史塔丁的副作用不只這項，因為它除了降膽固醇，也讓輔酶Q10的 濃度跟著降低、導致細胞內能量來源不足，更何況膽固醇還是細胞膜和體內多種荷爾蒙的重要原料，如果不管 三七二十一，硬是把它降下來，會引起全身各大系統的失衡，也就可想而知。
綜 合以上原因，我通常不建議使用人工西藥來降膽固醇，而是優先選用無副作用的天然藥物，例如納豆激酶。更 何況，膽固醇過高可能另有潛在原因，例如甲狀腺、肝膽有問題，應該針對源頭來治療，才能避免衍生更多問 題。