醫英
＊資料收集
二個階段搜集的數據在研究中被提出，初始階段的數據收集是一個回顧審計的100個個案說明病人的護士醫生在1個月之前開始這項研究。案件說明會議列入標準提交給醫生護士發現從分類登記，並獲得醫療記錄部。審計收集到的數據有關人的年齡，性別類型的介紹
，花的時間等候在急診部，提供治療，推薦其他從業人員或服務（不論是在醫院或社區）和重新提交急診部48小時內德發現數據已經輸入到數據收集表專門設計的研究。每個案例說明，指派一個獨特的識別標誌的數據表。只有信息所需的研究目標是記錄在案。
第二階段採用了病人滿意度調查郵寄給第一批100名患者被醫生護士從開始這項研究
。患者從確定分流的記錄。受試者邀請參加通過的邀請函（作為資料單張），同意表格和病人的滿意度問卷調查。回答支付提供了信封對調查問卷的回報。
該調查問卷是與審議這項研究的目標和使用獲得的深刻見解的文獻複習。共有20個問題的探討患者的意見，對醫生護士服務收到。其中， 15個問題，用李克特量表尋求對策'強烈同意' ， '同意' ， '不確定' ，'不是很確定'強烈反對。整體滿意度的護理也收到要求利克特規模： '非常滿意' ， '有點滿意' ， '未定' ，'有點不滿意' '和'很不滿意' 。三不限成員名額的問題，使科目的機會評論什麼，他們最喜歡他們的照顧，如何護理可以改善並作出任何額外評論。
＊倫理方面的考慮
批准的研究是由英國皇家阿德萊德醫院研究倫理委員會。保密協議簽署，使研究人員獲得案件說明。支持的研究收到了護理主任的急診部。
表一 人口統計資料（受測數１００人）
變數 | 類別 | 次數 | 百分比 |
性別 | 男 | ５４ | ５４％ |
女 | ４６ | ４６％ | |
年齡16-101;平均38 | ＜２５ | ３２ | ３２％ |
２５～３４ | ２３ | ２３％ | |
３５～４４ | １４ | １４％ | |
＞４５ | ３１ | ３１％ |
＊數據分析
描述統計分析的數據被用來定量數據分析利用統計軟件包社會科學（第13版）（統計， Chicago ， IL ，美國） 。分類變量，探討使用頻率，並連續變量進行了評估使用說明統計資料。
＊結果人口統計
年齡不等的學員從16至101年，平均年齡38歲（標準差= 37.9 ） 。與會者，54 ％為男性， 46 ％是女性（表1 ） 。
＊治療類選法的類別
大多數患者（ 54 ％）被護士醫生被分流4級， 28 ％被分流3和18 ％被分流5級（見表2 ）。研究結果顯示， 64.3 ％的水平分流收到3例他們的待遇在30分鐘時限的建議由澳三國規模。不同分流第3級，高百分之（ 96.3 ％）的4級分流和分流
5級（ 94.4 ％）被認為在建議的時間結構。沒有說明顯示，第3級患者，誰擁有更多嚴重受傷，等待長於建議。
＊傷害描述
案例說明審計顯示， 68 （ 68 ％）的介紹有關輕傷，如擦傷，割傷，簡單骨折的上肢和下肢。 9 （ 9 ％）是臉部受傷， 6 （ 6 ％）是耳，鼻和喉嚨的問題，三（ 3 ％）是皮膚問題和14 ％被歸類為'其他' ，其中包括患者誰需要換藥，拆線和避孕藥具（見表2 ）。研究還發現， 47 （ 47 ％）的病人所需的X -射線，而兩（ 2 ％）要求病理檢驗的一部分，他們的急救護理（表2 ）。大多數病人82 （ 82 ％）的出院後，最小的治療和沒有採取後續行動是必要的。總共有76個（ 76 ％）患者接受要么沒有接受治療或者治療從以下只列出
•敷料
•冰壓縮
•吊具
•傷口清洗
•繃帶
•彈性的支持，袖口和衣領
•口服液體抗炎藥
•抗破傷風血清
結果發現，只有12個（ 12 ％）病人需要縫合或拆線， 16 （ 16 ％）需要石膏應用6 （ 6 ％）需要切口及引流傷口。這些措施所護士執業。
＊結果病人的滿意度問卷調查
100寄給病人滿意度調查表， 80 被退回。其中， 57 ％是有效的回報，而其餘的是無效的由於各種原因，其中包括未完成和不正確的詳細地址（見表3 ） 。
表二管理中的急診室（受測數100例）
變數 | 類別 | 次數 | 百分比 |
治療類選法類別 | 第三類 | ２８ | ２８％ |
第四類 | ５４ | ５４％ | |
第五類 | １８ | １８％ | |
傷害 | 上肢 | ４７ | ４７％ |
下肢 | ２１ | ２１％ | |
顏面 | ９ | ９％ | |
耳鼻喉 | ６ | ６％ | |
皮膚疾病 | ３ | ３％ | |
其他病症 | １４ | １４％ | |
等待時間 | １～１０ | ５１ | ５１％ |
１０～３０ | ２４ | ２４％ | |
３１～５９ | １８ | １８％ | |
＞１２０ | １ | １％ | |
病理診斷 | 無 | ５１ | ５１％ |
Ｘ光 | ４７ | ４７％ | |
Ｘ光＋血液 | ２ | ２％ |
表三有效的回報（８０例）
變數 | 類別 | 次數 | 百分比 |
問卷返回 | 返回 | ８０ | ８０％ |
完成 | ５７ | ５７％ | |
不願意 | １５ | １５％ | |
地址不正確 | ８ | ８％ |
＊整體滿意度
整體滿意度與治療提供了護士醫生測量要求患者同意或不同意的聲明表4所示。積極
有關報表的有效性，護士執業在急診部是由52個標誌（ 91.3 ％）受訪者中，誰說，他們感到滿意與整體護理他們收到了。大量的與會者53 （ 93 ％）指出，護士執業有能力提供服務。
此外，主題思想的照顧，他們收到的'對完美' （ 56 ％強烈同意; 31.6 ％同意）。少很高興與他們花費時間等待治療31.6 ％認為他們等待太久。主體發現他們對待一個友好和禮貌方式（ 90 ％）和絕大多數（ 84.2 ％）沒有沒有懷疑護士的能力。一個合理的一些患者感到被忽略（ 19.3 % ），他們也不明白他們經歷（ 15.8 ％ ）。同樣地可以看出表5 ，主題非常同意（ 70.2 %）護士說，主管醫生是在解釋事項向他們和他們感到滿意的信息他們收到（強烈同意47.4 ％ ）（表6 ） 。至於整體滿意度與護理收到發現， 70.2 ％表示非常滿意總照顧和21.1 ％有點滿意。只有3.5 ％非常不滿意護理收到護士執業。
＊效益分析
雖然這項研究並沒有設法證明costeffectiveness 建立護士執業服務在急診室，討論與工作人員部門造成了比較描述病人的傳統通路的護理與護士的執業。很明顯的一些步驟和
有關人員在傳統的醫療評估和治療途徑另一種選擇，提供較少的步驟將是更具成本效益。兩個典範解釋的途徑（表7 ）。
電子政務的一個傳統的醫療通路馬修介紹病人分流櫃檯的醫院與褸手。在等待幾個小時，他是顯示成一個房間的護士喬治。馬修是在房間的前15分鐘護士麗萃來清潔他的傷口。經過一段時間，醫生布倫丹評估馬修和縫合傷口。在此之後，護士喬治管理一個破傷風免疫。護士喬治被稱為以外的急救室，經過幾個護士貝蒂分鐘來完成的傷口敷料。馬修終於出院後，傷口護理和出院指導護士婆婆。
政務護士執業途徑馬修介紹病人分流與反褸手。急診護士執業萊娜考慮馬修成一個房間。她的傷口評估，清洗和縫合它。下一步，她的訂單和管理馬修的破傷風免疫。在此之後，她
禮服的傷口，告訴馬修的傷口護理並最終排出他推薦到一般醫生為拆線。
＊討論
這說明，力求探索性研究評估效力的醫生護士護理模式在急診科，其中輕傷病人治療。這樣做是通過開展案例說明審計治療的醫生護士，審推介模式，並開展調查，對患者的治療效果和觀點得到照顧。興趣調查結果是，大多數病人接受接受護理的護士學員。據報導研究發現，有強有力的支持的作用，醫生護士在急診室與主體強烈指出，護士執業服務是高度接受的。分析病人滿意度調查表報告了類似的結果兩個進行的研究在英國，病人還報告滿意的醫生護士服務。案例說明審計表明，高百分比介紹了擦傷，割傷，骨折的簡單和低上肢需要最少
治療並立即出院。類似的調查查結果在一項研究中發現在英國，這表明大量的案件需要受輕傷
最低限度的治療，沒有後續行動，並立即放電。
這項研究還發現，產生積極的影響病人創建護理，改善病人的等候時間並協助病人流動。說明分析結果顯示該護士執業可減少醫生的時間花與非緊急病人，證實了調查結果studies.20 ， 21此外，這一研究發現，將近一半的患者所需的X射線，並存同一項研究科爾和拉米雷斯誰報告類似的成像只有兩例（ 2 ％）要求病理檢驗的一部分，他們的急救護理，這低於報告科爾和拉米雷斯，誰發現， 18 ％的急診病人管理護士執業所需的病理。
表四病人的滿意度
聲明 | 強烈同意 | 同意 | 不確定 | 不 | 強烈反對 |
照顧者得到的是完美的照顧 | 56.1% | 31.6% | 7.0% | 5.3% | |
我要等待治療的時間太長 | 31.6% | 5.3% | 10.5% | 21.1% | 31.6% |
在提供照顧我的護士醫生太忙 | 17.5% | 3.5% | 26.3% | 52.6% | |
護士醫生的能力，我有一些疑慮 | 1.8% | 3.5% | 10.5% | 31.6% | 52.6% |
護理師忽視時我告訴她 | 10.5% | 8.8% | 1.8% | 19.3% | 59.6% |
護理師了解我 | 36.8% | 36.8% | 10.5% | 5.3% | 10.5% |
我受到不滿意的東西與醫療照顧 | 19.3% | 17.5% | 1.8% | 21.1% | |
護理師回應我的需要 | 40.4% | ||||
我很滿意護理師的要求 | 33.3% | 40.4% | 8.8% | 10.5% | 7.0% |
49.1% | 43.9% | 5.3% | 1.8% | ||
我是及時治療的 | 43.9% | 43.9% | 5.3% | 7.0% |
表五滿意的通信
聲明 | 強烈同意 | 同意 | 不確定 | 不 | 強烈反對 |
護理師善於解釋會發生什麼 | 70.2% | 21.1% | 3.5% | 5.3% | |
護理師對我的態度 | 77.2% | 15.8% | 7.0% | ||
護理師是好的 | 61.4% | 31.6% | 7.0% | ||
護理師是病人 | 59.6% | 31.6% | 1.8% | 7.0% |
＊結論
護士執業提供替代模型提供服務的管理患者輕傷在醫院急診室。這種特殊的研究結論認為，護士執業提供一個可以接受的標準，照顧了顯著更大程度的病人的滿意度。也有人指出，護士執業提供了不同的改進病人等候時間，增加病人流量急診科。這是由於大多數的
患者誰出席了急診科不太嚴重的傷害。這將導致減少的壓力和焦慮病人和工作人員。此外，醫生護士服務將使得醫療資源集中較高的優先介紹，同時減少病人的輪候時間。
這項試驗研究採用混合的方法進行調查一個小樣本的患者在大都市醫院急診室。這是建議進一一嚴謹的研究進行進一的步調效力的護士執業，並評價他們的影響提供保健和衛生成果急診室。需要進一步研究，以查明原因，或造成重大延誤處理病人分流第3三級。
＊致謝
本研究經費是由澳洲皇家Adelaide臨床研究獎助金經由Hanson協會提供贊助。
參考文獻
Jones S, Davis K, 護士的延伸角色任務英國,1999年,護理實務國際論文,第5篇,第184-188頁
澳洲皇家護理學院,高等護理職務報告實務,2000年,坎焙拉,RCNA.
人類服務系,護理實務設計,NUPRAC,亞德蕾得,南澳,澳洲,人類服務系.
Trnobranski Ph, 護理從業人員,護士社群的角色任務界定,1999年,高等護理論文,第19篇,第134-139頁.
Wilson A, Jarman H, 個人實務,高等實務選擇,2002年,當代護理,第13篇,209-213頁.
新南威爾斯,健康系,護理從業人員評論,1998年,第2期,新南威爾斯,健康系.
南澳護理告示板,亞德蕾得,2006-2007年鑑,2006年,南澳護理告示板.
皇家亞德蕾得醫院,急診室護理從業人員概論,南澳亞德蕾得,2004年,皇家亞德蕾得醫院.
Reveley S, Walsh M, Crumbie A, 發展中的院區角色任務,蘭卡斯特,英國,2001年,Reed教育與職業出版有限公司.
Horrocks, Anderson E, Salishurry C, 護理從業人員提供與醫師同等的照護工作系統評論,2002年,不列顛醫療文論文第324期,第819-823頁.