2004-07-22 05:22:26伯杰

ABC 割包皮 or安全性行為 你選擇哪一種

第十五屆國際愛滋大會與第七屆台北國際愛滋病研討會剛剛結束,兩場會議中台灣的愛滋防治專家陳宜民教授所發表的研究報告「三溫暖男同性戀感染愛滋病監測研究」備受注目 最主要的原因無非該研究中兩項聳動的研究發現:
1. 因為年紀輕者和年長者交往會有援交行為,容易感染愛滋。男同志交往最好找同年齡層之間,不要找差5歲10歲的,才比較不會感染愛滋病。
2. 包皮過長未割者的感染機率是割包皮者的十一倍。
這兩點似是而非的論點震驚了許多人,讓許多對愛滋議題不熟稔的朋友陷入了困惑之中,加上媒體不斷的大肆報導,很快地網路上到處可以發現有人在詢問哪裡可以割包皮? 割了就比較不會容易得愛滋病嗎? 先暫不討論未什麼愛滋防治專家會認為年齡差距會導致援交(我想張忠謀與莒哈絲兩位老少配的代表都會震驚於這樣的推論)以及援交又為何會容易感染愛滋病?也先別去質疑感染者中3人已割包皮、33人未割這樣的數據,是否足以作出包皮過長未割者的感染機率較高的推斷。不過倘若由感染機率來思考這個問題,割包皮與感染的關係,會發現一件很有趣的事情。Hiv病毒經由危險性行為傳染的機率約為70~80%,若是有使用安全性行為傳染的機率則驟降至0.25~0.1%。很顯然只要採用安全性行為即可將傳染率降低,與B型肝炎6~30%的感染率相較之下,更可明顯感受其傳染率之低。不論是從危險度高達70~80%的危險性行為或是低於0.1%的安全性行為中,來研究割包皮與否與感染的的問題,都顯的非常沒有意義。只要採取安全性行為就可以有效的降低感染的機率到1%以下,因此根本沒必要去研究割包皮與否這種個人隱私的問題。
要有效的避免降低Hiv的傳播,控制感染率使之下降,最有效實際的方法唯有堅守安全性行為的採用。從定義上來說,安全性行為指的就是「沒有體液的交換」,這些體液包括精液、陰道液、血液、唾液、及黏膜。所以性行為中避免接觸這些體液,就可以預防性傳染病。而再實際操練上更要注意到1.性交時全程使用保險套,這是是唯一能有效避免愛滋病和其他性傳染病的方法,在第十五屆國際愛滋大會中,美國專家以數學模式推算後也提出,一旦情色場所使用保險套的機率達到百分之六十時,可望阻止此一流行趨勢,而機率低於百分之六十,愛滋病疫情遲早會攀升,甚至出現陡升現象。2.口交時使用保險套,提供額外的保護,精液不會吞嚥下去,或因口中有傷口而感染。3.互相愛撫手淫時只要沒有傷口、潰瘍,就不會交換體液。4.按摩時按摩油會損傷保險套,所以按摩後務必洗手,再戴上保險套。5.親吻、摟抱、手指撥弄、嚙咬、輕撫、舔舐和互相餵食具有挑逗意味食物時,把保險套準備在手邊,以防不時之需。6.如果另外還使用潤滑劑,請確定選用水性的潤滑油。
相較之下目前政府強調的Abstinence Be-faithful Condom計畫(禁慾 忠貞 保險套)很顯然的只有使用保險套這一點合格。其他兩點不但對於防治工作沒有助益,甚至會因為其道德化的效果成為了愛滋防治工作的絆腳石。性行為傳染疾病是最可以透過自我保護的而避免的疾病,確切的進行安全性行為,將可以有效的降低感染機率。
割不割包皮、是不是援交與是否忠貞於伴侶等私人隱私問題,對於愛滋防治並無關聯。Hiv病毒無法聰明到去判斷現在攻擊的部位是包皮抑或其他黏膜組織,同樣的病毒也無法判斷性行為是否合法,病毒不會因為不是碰觸部位不是包皮而降低數量更甚不於攻擊;當然也不會因為該次性行為的合法而不傳播。只要是不安全的性行為都會造成病毒的傳播。人權、預防、照護與支持為最有效的愛滋防治三角架構,政府與陳姓愛滋防治專家與其浪費公帑去研究對防治工作助益不大的包皮問題,不如將數量龐大的研究費拿來協助在預防教育、醫療照護、人權維護等範圍辛苦耕耘的民間團體,進行更有效的運用。