2.疑難病例均應由科室或醫療管理部門組織開展討論。 討論原則上應由科主任主持，全科人員參加。 必要時邀請相關科室人員或機構外人員參加。
3.醫療機構應統一疑難病例討論記錄的格式和範本。 討論內容應專冊記錄，主持人需審核並簽字。 討論的結論應當記入病歷。
4.參加疑難病例討論成員中應當至少有2人具有主治及以上專業技術職務任職資格。

三、小結

1.疑難病例討論制度的意義

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疑難病例討論制度，通過多個專科醫生的共同討論，綜合分析，共同制定診療方案，專業上取長補短，可以使患者得到明確和有效的診治方案，提高診療的質量，從而保障患者的生命健康權。

隨著臨床專業學科越分越細，醫生雖然掌握了基本知識和專業理論知識，但一旦遇到疑難病例，若僅從單一專科角度進行診治，在有限的就診時間內，很容易導致誤診、誤治，從而導致患者失去最佳的治療時機。

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疑難病例的討論制度可以在很短的時間內召集各科不同專業的醫生，再根據病人的不同病情發展，進行全面的分析、討論，最短時間內為病人制定較合理的診療方案，使患者取得及時、有效的治療。

通過疑難病例討論制度，組織各科專業醫生一同進行疑難病例診斷，不僅可以發揮不同專科的特長，促進學科之間的交流，同時也可以擴大醫務人員的知識面。 既能及時、有效地解決患者的診斷治療問題，也能使各專科醫生積累更多的臨床經驗。

2.案例評析

本案案例中，患者住院長達半個月，病情無明顯好轉。 在這種情況下，該患者的情況應該屬於疑難病例，醫院應當啟動疑難病例討論制度，組織相關科室和人員進行疑難病例討論。 但是，醫院沒有進行疑難病例的討論，耽誤了患者病情的診斷，最後雖轉入其他醫院竭力搶救，終因耽誤病情而死亡。 最終，司法鑒定意見認定醫方診療行為存在過錯且與患者的死亡之間有一定因果關係。

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疑難病例診療中，由於對病情診斷可能在短時間內不能得出確切的診斷結果，是一個不斷修正的過程，診療的方案也需要及時調整，所以在對患者的告知義務履行上一定要積極和及時，不能怕麻煩。 在需要徵得患者及其家屬的同意時，一定要遵循法律規定。 本文案例鑒定意見認為，醫方對患方告知次數不夠，內容不充實，記錄欠詳盡，在病情危重且治療效果不奏效時，醫方未能將病情、診斷、治療、後果客觀地告知患方，侵犯了患方的知情權。