2022-05-08 14:05:56rfityytuytuufjfghjhtdutydutytyu

最全診斷學筆記一篇就夠了15

(5)脾臟

脾腫大的測量法,臨床將脾腫大分為輕、中、高三度。 輕度腫大時,脾下界在左肋下2cm以內;中度腫大時,超過2cm至臍水準以上;超過臍水平線或前正中線為高度腫大;

(6)腎臟

採用雙手觸診法,小兒或消瘦者可觸及右腎下極。 腎、輸尿管壓痛點:季肋點――腹直肌外緣與肋弓交點處,相當於腎盂位置;上輸尿管點――臍水平線上腹直肌外緣;中輸尿管點――髂前上棘水準腹直肌外緣,相當於輸尿管第二狹窄處;肋脊點――背部第12肋骨與脊柱的夾角的頂點;肋腰點――背部第12肋骨與腰肌外緣的夾角頂點。 腎及尿路炎症或結石病變時,上述各點可有壓痛。

(7)腹部包塊:

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a.正常腹部可觸及的包塊

腹直肌肌腹及腱劃;腰椎椎體及骶骨岬;乙狀結腸糞塊;橫結腸;盲腸;

b.異常包塊

捫及除上述外的異常包塊,需注意包塊位置、大小、形態、質地、壓痛、搏動、移動度及與腹壁、皮膚的關係

(8)液波震顫

有大量腹水,超過3000-4000ml,才能查出

(9)振水音

胃內有多量液體和氣體存留時可出現,正常人在餐后或飲食大量液體時可有上腹振水音,病理狀態見於幽門梗阻或胃擴張。

腹部包塊

腹部包塊的常見原因:

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(1)實質臟器的病理性腫大:如各種原因所致的肝、脾、腎、胰及淋巴結腫大;

(2)空腔臟器的擴大;

(3)炎症性腫塊;

(4)良惡性腫瘤;

(5)寄生蟲

腹部各區常見的包塊:

( 1)上腹部常見的包塊

胃癌、胰腺癌及囊腫、肝左葉癌;

(2)左上腹部常見包塊

主要是腫大的脾、腎和橫結腸脾曲及胰腺尾部的癌腫;