血壓150/98mmHg，TCH8.2mmol/L，TG4.6mmol/L，肝臟B超提示為中度脂肪肝。 證屬脾濕痰濁所致。 治宜益氣健脾化濁法，藥用：生黃芪30g，生薏苡仁30g，雲茯苓15g，蒼術15g，澤瀉15g，生山楂20g，石菖蒲15g，紫丹參30g，草決明30g，川芎15g，鬱金15g。 日1劑，水煎2次，早晚分服。 在服藥期間注意調整飲食，保持心情舒暢，戒酒，做到勞逸結合，按時應用降壓藥物等。 6月28日複診，頭暈目眩、右脅隱痛等症減輕，精神好，納香，大便正常，上方去生薏苡仁、石菖蒲加何首烏20g，紅花10g，繼服21劑，服法同上。 7月18日再診，臨床癥狀消失，精神好，飲食增加。 按上方共為細末每次10g，日服3次，囑服30天複診。 8月17日複診，一切臨床癥狀消失，精神好，飲食正常，複查血脂、B超均正常。

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方源：《慢性肝病中醫特色診療》

7、脂肪肝——清肝化滯湯（陳伯鹹方）

組成：醋柴胡10g，杭白芍15g，金錢草10g，浙貝母10g，雞內金10g，雲茯苓10g，小枳實10g，廣鬱金10g，萊菔子10g，醋香附10g，血丹參15g，生黃芪30g，生山楂片10g，干荷葉10g，廣陳皮10g。

功效主治）疏利肝膽，悅脾化滯。 主治肝膽鬱熱，脾虛失運，痰濁滯留而致的脂肪肝。 證見脅肋脹痛，口苦納少，脘脹體倦，便秘或便溏。 苔白膩，脈弦細滑等。

方解：脂肪肝其病因緣於嗜食肥甘，嗜酒乳酪無度，喜靜少動則臟腑功能失調。 責之肝失疏洩，膽氣鬱遏，疏化脂濁無權則痰濁生焉。 肝木乘土，中埠虛憊，升降轉化無權則谷反為滯，津反為痰，久必釀生脂濁，其性重著黏滯，極易親合贅積於肝為患。 實與現代醫學謂之體內脂類物質代謝障礙，肝內脂肪蓄積過多之病理相吻合，故方以清肝化滯湯名之。 柴胡辛苦微寒，為疏膽暢膽之要藥，並引諸葯以肝經為通道直達病所，研究證實，該藥具有放鬆膽管括約肌，促進膽汁排泄，降脂作用顯著，故《神農本草經》將其列入“推陳致新，久服輕身”之上品。

白芍味苦性涼，善養血柔肝，與柴胡相合，疏養並舉，久用全無劫陰之嫌;膽為清淨之府，性喜清涼而惡濁熱;金錢草性味苦平，與膽氣相求，清利肝膽，廓清濕濁而澄源清流;

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浙貝入肝清脂散結，入肺肅降，以助大腸推蕩之力，促進代謝則濁脂無以記憶體之機，萊菔子、鬱金、枳實、山楂、荷葉散鬱滯，化痰降脂，寬胸利膈尤為明顯;雞內金、茯苓、陳皮健脾助運，理氣消谷，寓「肝病實脾」之意;根據肝病「用熱不得遠寒，用寒不得廢熱」的原則，取甘溫之黃芪，補肝氣以助疏洩，益中氣以振奮功能，佐之以防清膽之藥苦寒之弊;香附合丹參， 行氣活血化瘀，冀氣行痰消，瘀去血暢而百脈通泰。 全方清化疏利，標本兼顧，祛邪而不傷正，補虛而不戀邪，俾肝膽、脾胃疏洩升降自如，機體代謝正常而病自除。