2022-05-06 09:04:55rfityytuytuufjfghjhtdutydutytyu

當歸芍藥散/逍遙散/知柏地黃丸/柴胡疏肝散加減治高泌乳素血症醫案精選

高泌乳素血症是指由內外環境因素引起的,以催乳素升高(≥25ng/ml)、閉經、溢乳、無排卵和不孕為特徵的綜合征。

中醫認為本症病因病機複雜,分為虛實兩大類,虛者為肝腎虧損,精血不足,血海空虛,無血可下則閉經;氣血虛弱,腎氣不固則乳汁自溢。 實為肝鬱氣滯,血瘀痰阻,脈道不通,經血不得不下行;或肝經鬱熱,疏洩失常而迫乳汁外溢。 本病的發生涉及肝、脾、腎虛損,以致精、氣、血虧乏,或因氣、血、痰阻滯不通而致。

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泌乳素的發病因素

泌乳素會因為周圍神經損傷引起的劇痛;垂體障礙,藥物因素等都會造成高泌乳素的發生,一些藥物劇烈的體力活動,創傷等可以引起泌乳素的分泌增多;原發性甲狀腺功能減退也會使下丘腦產生大量的促甲狀腺激素釋放銀子,也能刺激出腿泌乳素的過量分泌;下丘腦性障礙也會造成泌乳素的。泌乳素的癥狀

泌乳素會引起月經不調,比如會導致不孕,流產;也會出現溢乳;平時也會表現為嚴重的頭痛,眼花甚至是視覺障礙;嚴重的還會出現多毛痤瘡,甚至會出現潮熱多汗等血管舒縮癥狀等。

泌乳素會出現多囊嗎?

泌乳素高會引起多囊綜合症的,泌乳高也會影響到黃體的,黃體功能很好,泌乳高會容易造成流產的,泌乳素高是一種多肽激素,與生長激素屬於同一細胞的,泌乳素高對女性影響很大,一定不能忽視,泌乳素高會導致月經減少,畢竟,甚至更年期的癥狀。 泌乳素高還會讓卵巢對促性腺激素失去應有的反應能力,雌激素還有孕激素合成也會明顯的減少。當歸芍藥散治高泌乳素血症醫【臨床】

 

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劉氏等37以加味當歸芍藥散治療高泌乳素血症,處方為:當歸12g,白芍30g~60g,白術15g,茯苓15g,柴胡10g,川芎10g,澤瀉10g,女貞子15g,首烏15g,鹿角膠10g,枸杞15g等。 血瘀明顯者加紅花、益母草;腎陽虛甚去澤瀉加菟絲子、淫羊藿;腎陰虛明顯加山萸肉、蓮草、丹皮。 每日1劑,水煎2次,早晚分服,經期停葯。 3個月為1個療程,2個療程結束后判斷治療效果治療前後均於月經週期或注射黃體酮撤藥性出血第22天時晨9~10時抽血,用放射免疫法測定血清性激素。 治療期間測基礎體溫監測排卵。 治療結果痊癒23例,其中16例受孕,7例催乳素及月經、排卵恢復正常。 顯效16例,催乳素下降1/2,月經基本正常,基礎體溫呈黃體不全型改變。 有效11例,月經、排卵有改善,催乳素下降未達1/2.無效2例,催乳素、月經、排卵變化不大。 總有效率96.2%。【高泌乳素血症病案】

高某,35歲,本院心電圖技師,於1997年8月23日以“婚後10年不孕、閉經半年”為主訴就診。 血清性激素檢查:催乳素>200ngml、雌二醇64.5ng/ml、孕酮3.9ng/ml,卵泡生成激素0.6ng/ml、黃體生成激素1.3ng/ml,睾酮34.3ng/ml。 盆腔B超,甲狀腺素系列,尿17羥、17酮類固醇檢查均正常。

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通管、垂體核磁共振檢查及男方精液分析亦正常。 就診后給予黃體酮20mg肌內注射,每日1次,連用3天,1周後月經來潮。 從出血第5天開始服用加味當歸芍藥散。 每日1劑,治療2個月後月經漸恢復,基礎體溫顯示排卵,但升溫期基礎體溫波動>0.1,時間<11天。 治療3個月後複查血清催乳素降至59.8ng/ml,孕酮、雌二醇、卵泡生成激素、睾酮均有不同程度升高,調節藥量,加用紫河車10g,繼續服藥2個多月後受孕,1998年12月28日足月順產雙胎女嬰。

按:中醫認為本病多因情志不舒及過度精神緊張導致,肝失疏洩,氣血運行不暢,沖任有賴於氣血充足,故治宜舒肝和血、健脾補腎。 劉氏加味當歸芍藥散治療高泌乳素血症,療效顯著。 劉氏借當歸芍藥散,加入女貞子、首烏、枸杞、鹿角膠、柴胡以疏肝行血、健脾補腎,對52例患者治療前後受孕、月經及部分患者性激素變化均有明顯作用。逍遙散加減治高泌乳素血症醫【病案】