2022-05-05 14:48:14rfityytuytuufjfghjhtdutydutytyu

治頑固性高血壓伴腦梗心梗醫案和腦梗後肢體麻木案2

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腦梗塞是神經內科的常見病和多發病。 本病中醫診斷為中風。 中風最早記載見於《靈樞·刺節真邪》篇雲:“虛邪偏客於身半,其入深,內居營衛,營衛稍衰,則真氣去,邪氣獨當,發為偏枯。 “年老正虧,氣血虧虛是本病的基本內在因素。 治宜益氣活血,化淤通絡。 王清任的補陽還五湯是目前公認的良方。 方中重用黃芪以補氣,取其氣旺血亦行,祛淤而不傷正,為方中主藥;輔以當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化淤,地龍通經活絡。 諸藥合用,使氣旺血行,淤退絡通。 據現代藥理研究,黃芪有抑制黃嘌呤活性,具有清除自由基以及提高超氧化物歧化酶和過氧化物酶活力的作用,有利於減輕腦缺血性損害。 丹參、川芎、赤芍、地龍等有擴張血管,改善微迴圈,增加血流量及溶栓抗凝作用。 諸藥相伍共奏益氣活血、化淤通絡作用,故用於治療腦梗塞能收到較滿意的療效。 唐,男,6o歲,因頭眩,四肢沉重,麻木1o余天而診,伴胸心悸,口不苦不渴,小便頻數。 有高血壓病二十餘年,因腦梗心梗多次住院治療,去年心臟裝了起搏器。

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pE:BP:18o/12ommHg,肥胖,舌胖大邊有齒印,有瘀點,右脈沉細無力,左脈沉弦。

病機:陽虛水停,氣滯血瘀。

處方:黃芪6o當歸尾丨5川芎15赤芍15桃仁1o紅花地龍|5附子|0白術1o茯苓3o生薑|5桂枝1o川牛膝5o丹皮20雞血藤60X.6劑劑

服完6劑緩,諸證消失。

目前還在我這服藥

按:少陰病二三曰不已到四五曰,其人腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便利,或自下利,或嘔者,真武湯主之。

腦梗後肢體麻木醫案

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黑寡婦

徐某,女,56歲,於2018 年3月26 日來診。 主訴:頭暈伴右側肢體麻木1年餘。 患者於1年前腦梗死後,出現頭暈,右半側肢體麻木。 刻下症見頭暈陣發性發作,伴汗出胸悶氣短,心悸,右側臉及右手麻木,眠差,胃部不適,泛酸燒心,口幹,舌紅苔厚微黃少津,脈弦。 神清語利,善太息,西醫檢查提示椎基底動脈供血不足,有高血壓史。 中醫辨證為:肝鬱氣滯

。 治宜疏肝理氣,瀉火和胃,方選丹梔逍遙散合左金丸加減。 藥物組成為:柴胡12g,枳殼12g,白芍12g,甘草6g,遠志20g,茯神18g,檳榔12g,鬱金12g,合歡皮18g,牡丹皮10g,梔子10g,黃連6g,吳茱萸1g。 10 劑,每日1 劑,水煎分2 次溫服。 並對患者進行開導勸慰,使其精神清淨,少思少慮,有助於疾病的恢復。 二診時自述服上藥后,諸症稍減。 王師囑其續服10劑。 三診時其症大減,無頭暈等不適,唯留較輕的右半側肢體麻木。 王師調其方以善後,在原方的基礎上,加全蟲、蜈蚣等蟲類藥物以入經絡搜風祛邪。 囑患者續服20 劑,以固療效。 後隨訪諸症悉除,病愈。