刻診腰部僵硬強直，脊柱向右側彎曲，腰大肌緊張，腰以下怕涼，遇寒疼痛加重，活動受限。 腰椎4-5右緣有局限性壓痛並向腰、臀、小腿外側放射疼痛，患側跟腱反射弱，右拇趾屈伸力弱。 CT腰椎拍片提示L4-5椎間盤向右側膨出。 舌質略暗淡，脈細澀。 證屬陽虛寒濕，氣血虛虧，經絡瘀阻。 治應溫陽祛寒，益氣化瘀，蠲痹止痛。 方用鹿續腰突方：鹿角片15克，續斷15克，杜仲15克，附子12克，當歸15克，白芍15克，獨活15克，千年健15克，黃芪30克，木瓜15克，製乳香10克，制沒藥10克，川牛膝30克，蜈蚣2條，制馬錢子粉0.6克（睡前沖服）。 6劑，水煎服。

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4月13日複診，葯後腰腿疼痛有所減輕，生活能堅持自理，仍按上方繼服7劑。

本病人堅持服以上中藥27劑，腰腿疼痛等癥狀完全消失，直腿抬高試驗能達70多度，CT檢查未發現腰椎間盤膨出。 隨訪1年未見復發。

按：腰椎間盤突出是髓核膨出壓迫或髓核分泌物剌激坐骨神經而引起。 中醫則視髓核為離經之物，而致氣血瘀滯，經絡閉塞不通，不通則痛。 又因病者之個體差異，或兼寒濕，或氣血虛虧，或腎虛陽虛，溫煦運血無力，血脈滯澀。 治用上方，鹿角、附子、續斷、杜仲溫陽補腎，壯骨強筋;黃芪、當歸、白芍補氣血以扶正，意在氣血充足則氣血運行有力，其血液暢通無阻;獨活、千年健、木瓜、蜈蚣、馬錢子祛風濕壯筋骨，舒筋活絡;川牛膝補肝腎活血通絡;乳香、沒藥活血化瘀通經絡止疼痛。 是方針對其陽虛寒濕，氣血虛虧，經絡瘀阻之腰突病機，治療效果滿意。

腰椎間盤突出按病理分型可分為幼稚型、中間型、成熟型、遊離死骨型、中央型等。 其幼稚型和中間型突出物是可逆的，通過非手術治療可使突出物還納而得到治癒。 其臨床表現為病程較短，癥狀較輕，或時輕時重者是藥物治療的最佳選擇。

醫案二：腎陰虛虧風邪侵淫，經絡阻滯，滋腎養肝祛風通絡活血止痛獲愈。

郭某某男 32歲，2017年8月12日初診，患腰腿痛2年餘，曾經醫院CT拍片檢查確診為腰間盤突出症。 經牽引，針灸按摩，拔罐，局部封閉，外貼膏藥等治療，均效果不理想。 近1周因天氣陰雨潮濕而腰腿痛加重，診見形體消瘦，面色潮紅，腰痛，左下肢外后側放射性燒灼性疼痛，伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口咽乾燥，手足心熱，潮熱盜汗，性慾較強，有早洩，大便秘結，小便黃赤。 舌質紅苔少，脈弦細數。 證屬腎陰虧虛，風邪侵淫，經絡阻滯。 治應滋腎養肝，祛風通絡，活血止痛，用知柏地黃湯加減：熟地30克，白芍30克，制首烏15克，女貞子30克，木瓜15克，知母10克，黃柏10克，茯苓15克，澤瀉15克，全蝎6克，蜈蚣2條，川牛膝30克，石楠藤15克，千年健15克，雞血藤30克，威靈仙15克，火麻仁15克（搗碎）、黑芝麻20克（搗碎）。 6劑，水煎服。

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8月20日複診，葯後腰腿痛有所減輕，大便秘結緩解，小便顏色較前變淡。 仍按上方繼服7劑。 囑其如果下雨天涼應注意疼痛部位保暖。

本病人經上述中藥內服約30餘劑，腰腿疼痛消失，其他諸症均有明顯減輕，囑服知柏地黃丸和野木瓜片鞏固療效，預防復發。 隨訪1年腰腿疼痛未再復發。

按：本例腰椎間盤突出引起的腰腿疼痛經中醫辨證為腎陰虛虧，“腰”為腎“府”，腎陰虛虧腰失濡養則腰痛腰酸，腎虛則抵禦外邪能力下降而招受風邪侵襲，風與濕合則痹阻經絡，經絡氣血不通則疼痛發作。 藥用熟地、制首烏、女貞子、川牛膝、黑芝麻、石楠藤滋補腎肝之陰，以治其本;白芍、木瓜酸甘化陰而助其熟地首烏女貞黑芝麻等滋陰，且白芍養血濡肝。