血壓控不好？可能是你吃降壓藥時間不對！醫生告訴你最佳服用時間
高血壓這種疾病對現在的人們來說再熟悉不過了。據統計目前我國高血壓患者超過2.7億，並呈年輕化趨勢。
一般來說，絕大多數確診的高血壓患者都需要通過降壓藥治療使血壓達標。但有時會出現這種情況：
明明一直堅持吃著降壓藥，有的人血壓控制得不錯，而有的人血壓卻總控制不好。
舉個例子：隔離老王和村口老李的高血壓情況差不多，醫生給他們開了同樣的降壓藥，他們也都每天堅持吃，但老王的血壓就像坐過山車，經常不穩定，而老李的血壓就穩穩噹噹的。
這是什麼原因呢？
其實這可能和降壓藥的服藥時間有關。
高血壓患者在服用降壓藥時是有最佳時間的。因為即便是同一種藥物同等劑量，服藥時間不同，機體對藥物的反應性、藥效及藥物副作用也會有一定的差異。
所以只有合理選擇服用時間，才能讓降壓藥發揮出最顯著的療效。
那什麼時間服用降壓藥，才能最大程度地發揮藥效呢？
總體來說，最佳服藥時間主要取決於以下三點：一看血壓波動規律，二看降壓藥時效，三看降壓藥類型。
第一：看血壓波動，定吃藥時間
醫學研究表明，人的血壓波動是有一定規律的，在正常情況下血壓在晝夜24小時內呈週期節律性變化。
一般來說，血壓會在24小時中呈"兩峰一谷"的狀態波動：
早上9-11時血壓達到高峰，之後開始下降，到下午16-18時，又回升至另一個高峰，18時後逐漸回落，入睡後血壓持續下降，凌晨2-3時血壓達最低點。
這种血壓波動曲線類似勺形，我們形像地稱這种血壓為"勺型高血壓"。建議根據這個規律，勺型高血壓患者的降壓藥服用時間最好是：
每日服用1次的降壓藥，包括控釋片和緩釋片，最好在早上7:00服藥；
每日服用2次的降壓藥，建議在上午7:00和下午14:00服藥；
每日服用3次的降壓藥，第一次應清晨醒後即刻服用，最後一次應在晚上19:00前服用。
這樣，藥物發揮作用的時間（現在大部分的長效降壓藥起效時間為服藥後2小時左右），就正好與血壓波動的兩個高峰期吻合，能更好地降下高峰期血壓，血壓更安全。
當然，並不是所有患者都是"勺型高血壓"，也有不少高血壓患者的血壓波動並不是"勺型"，而是晚上高、早晨低的"反勺型高血壓"。
這種情況，可以選擇睡前用藥，或者在醫生的指導下進行24 小時血壓監測，找出自己的血壓高峰，在血壓最高值出現前2 小時用藥。
第二：看降壓藥時效，定吃藥時間
降壓藥的劑型主要分為短效、中效、長效作用藥物這三大類，不同時效的降壓藥適合服用的時間也不一樣。
常用的有硝苯地平、卡托普利、維拉帕米等，這類藥的維持作用時間不長（一般維持的時間在5～8小時左右），但起效作用時間卻很快（大概15—30分鐘）。所以，在遇到血壓突然升高時，常用這些藥作為急救藥。
這類藥建議一天服用三次，以保證全天血壓平穩。最好早上6點，中午12點左右和傍晚19點各一次。
常用的有依那普利、非洛地平、美托洛爾等。這類藥物起效時間在6小時左右，在血液中維持的時間在10～12小時左右。
中效降壓藥一天服兩次，一般建議在早晚各服用一次。
常用的有氨氯地平、貝那普利和沙坦類降壓藥等，長效降壓藥通常可維持降壓療效在24小時以上。
因此一天只需要用1次，為有效地控制24小時的血壓，一般可選在早上6~7點服用。
第三：看降壓藥類型，定吃藥時間
目前，臨床上的一線降血壓藥物主要包括6大類：利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI或ARB、鈣拮抗劑以及α受體阻滯劑。
有些藥物最好在餐前半小時、空腹時服用，比如卡托普利，這是因為食物可使其吸收率減少30%-40%。
還有α受體阻滯劑，如特拉唑嗪和多沙唑嗪，這種類型的藥有可能引起體位性低血壓，所以睡前服用比較好。
而利尿劑降壓藥或有利尿作用的降壓藥，則應在早飯後服，不宜在睡前服，因其可能因利尿作用而影響睡眠（起夜多）。