揪出痛風黑手    自生嘌呤成幫兇

＠秦    島

        現今患痛風的人越來越多，,且趁年轉化，成了一種城市富貴病。中醫師經常叮囑大家：勿過量吃海鮮、動物內臟配啤酒，防止攝入嘌呤轉化尿酸，後果可以很嚴重，直接危害就是導致痛風。其實還有一個黑手幫兇，偷偷升高尿酸，它不是高嘌呤食物，而是一種人人愛吃的東西：果糖。

        那麼，尿酸到底是甚麼東西？如果把人體比作一座工廠，尿酸就好比工業生產時的廢物，人體內肝臟會把沒用的嘌呤處理成尿酸，然後經由腎臟、腸道等排毒器官把尿酸排泄出去，整個過程都在一個穩定的範圍內。但這裡的任何一個環節出了問題，尿酸就可能會升高。簡單來說，如果尿酸升高，不是吃進去的嘌呤多了，就是排出去的尿酸變少了。

        因此說，尿酸是體內一個本身就存在的代謝產物，正常情況下，人體每天新生成尿酸600mg，排除600mg，保持著平衡。尿酸是通過血液來檢測的，稱為血尿酸水準，是判斷尿酸是否增高的指標。當然尿液中也能測尿酸水準，但主要是用來判斷腎臟排尿酸能力。

        嘌呤是一種有機化合物，無色結晶，在人體內氧化而為尿酸。所有人包括你我他體內都有尿酸，在正常情況下，彼此相安無事，一旦尿酸的合成增加或排出減少，令尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟，引起組織的異物炎症反應，即是高尿酸血症，成了引起痛風的禍根，其徵狀除了痛楚外，就是關節腫大。

        據瞭解，目前內地通行的血尿酸水準正常標準範圍是以μmol/L為單位，男性178~416之間，女性是148~357之間，也就是說男性超過416μmol/L，女性超過357μmol/L，就可以診斷為“高尿酸血症”。

        尿酸排出去的少，受遺傳因素影響比較大，而攝入嘌呤過多的問題，一部分和飲食有關，這也是為甚麼痛風和高尿酸血症的人群，都建議要控制嘌呤攝入。

        尿酸不只和吃進去的嘌呤有關。近年科研發現，另一大主要來源，很多人卻不清楚，那就是身體自己產生的嘌呤，有些食物雖然自己不含嘌呤，但它裡面含有的某些成分卻能促進身體合成更多嘌呤，從而造成尿酸升高。

        體內尿酸過高，容易引發痛風的危險，很多人都會嚴格按照高嘌呤食物表來控制自己的飲食結構，那麼問題來了，有的人明明沒有吃海鮮、喝濃湯等高嘌呤食物，也戒煙酒了，但是尿酸還是一直居高不下。

        醫生再提醒大家，嘌呤來源分兩路，一是外面來的，一是從體內產生的。外面來的就是食物，我們常戲稱痛風是富貴病，因為得病源於吃得太豐富，即是說他們經常大魚大肉，而這些食物都是高嘌呤食物，例如黃豆、香菇、紫菜等，還有家禽家畜的肝、腸、心、肺、腎等內臟。

        水產類包括了魚皮、魚卵、魚乾、沙甸魚、鳳尾魚、貝殼類蝦類。當然還有各種酒類，特別是啤酒。而中等嘌呤食物則包括豆腐、豆漿、豆苗、綠豆、紅豆、黑豆、冬筍、菠菜、四季豆、銀耳、金針、蘑菇；肉類和水產類有草魚、鱸魚、鰻魚、鮑魚、鱔、魚翅等；至於花生、腰果、芝麻、蓮子、栗子也納入中等嘌呤食物類。有兩件事很重要。多喝水、戒酒。每天喝1500ml以上。

        中醫師指出，高尿酸一族關注意兩件事很重要。多喝水、戒酒。每天喝水1500ml以上，喝水可促进身体代谢以及排尿，有助于帮助身体排出尿酸。戒酒，酒精具有抑制尿酸排泄的作用，所以要禁喝啤酒和白酒。

        必須堅持運動、控制體重。每日進行中等強度運動30分鐘左右，要注意避免劇烈運動或損傷，肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。

                2023.02.14