2002-12-26 20:12:37尚未設定

失智症老人的復健

他的背不再挺直,他的頭如成熟的稻穗般彎下來,並且鉤成一定弧度,即使是睡覺時也不能伸直;在夢裡他回到一手建立的醫院,還有整地時期的大學,旭日東升襯托出多少傑出的身影,轉眼已是黃昏,他一步步尋覓燦爛輝煌的過去,而腳印已如此斑斑噫!

阿茲海默症(俗稱「失智症」)是一種神經退化疾病,在台灣約佔總人口的2~4% (約4~7萬人),患者大腦出現不明原因的神經纖維斑(neurofibrilary plaque),並且ß-amyloid蛋白持續毒死神經細胞,導致記憶力、注意力、定向力、意識、知覺判斷力、語言能力、計算力、抽象思考…等功能退化,嚴重影響各項職能表現(occupational performance)。

林伯伯原本是某公司的董事長,八十歲原本是享福的年紀,卻不幸罹患阿茲海默症,發病初期還有行走能力,會無意識的走出家門外,走得很快,讓緊張的家人找不到;後期已失去行動能力,大小便無法自行控制,記憶力喪失,每天一覺醒來,吃飽飯後,就動也不動地在椅子上坐五六個鐘頭打瞌睡,家人看他再這樣下去,功能會退化得更嚴重,就帶他到醫院復健科求診。

職能治療師先以推箱活動訓練林伯伯的站立持續度及平衡能力,使他由原本站一分鐘就想坐下來,進步到可持續站十分鐘,接著訓練其功能行活動能力(functional mobility)和日常生活功能(Activities of Daily Living & Instrumental Activities of Daily Living),讓林伯伯練習走到洗手台拿起肥皂洗手和開闢水龍頭、練習走到冰箱處開闢冰箱及彎腰伸手取出裡面的食物和礦泉水、練習旋開及旋緊礦泉水瓶蓋(職能治療師視個案的表現給予觸覺、本體覺的引導)、練習走到公共電話處拿起電話統打電話、練習兩手扶著欄杆上下樓梯…。職能治療師也在日常生活功能訓練(occupation)中加入認知功能復健(cognitive rehabilitation),練習自冰箱中取物時,一起訓練各種水果的辨認(object identification)、記住水果的名稱(短期記憶short-term memory)、水果的顏色概念(color concept);練習用湯匙舀花生時,舀完後,數數看共舀了幾粒(算術能力calculation),分類有殼和無殼的花生(categorization)…。

職能治療師以真實的物體(real object)和自然情境(natural context)所做的日常生活和認知功能復健,讓林伯伯功能不再退化,現在他已經能用筆寫自己的名字,大小便前也會先問廁所在哪裡,讓家屬及治療師感動不已,職能治療師進一步得知林伯伯病前的休閒活動(leisure activity)為划酒拳,就以茶代酒,安排家屬與他一起做此娛樂治療,並且請林伯伯帶一些舊照片或懷舊唱片來做回憶治療。

手工藝、打麻將…等可刺激五官及皮膚觸覺的周邊神經反射到大腦中樞而促進腦血流,減少腦細胞退化的程度,建議視力有問題的老年人仍要多看書,多思考,而促進腦部的血液循環,避免發生老人失智症,多積極參與各種活動,可以活得更快樂、更有尊嚴!