2002-12-23 10:15:29尚未設定

重新出發--腦性麻痺的小女孩

小蜜豆已經十歲了,有一對大大的黑眼睛和小小的紅嘴唇,長得非常甜美。但她是一位腦性麻痺的小女孩,和人沒有眼睛接觸(eye contact),對事物的注意力(attention span)很短,東西握在手中只有短暫的幾秒鐘便立即放開,日常生活自理完全依賴媽媽幫忙,她的媽媽抱怨說前幾任職能治療師只訓練其精細動作,其實卻一點進展也沒有。

職能治療師認為個案已經十歲了,對她最重要的是日常生活功能的訓練,以減輕媽媽的負擔;職能治療師並分析個案的動作計畫能力(praxis),發現問題出在動作計畫的起始點(ideation)的階段,因此建議小蜜豆重新出發,並且請家長在家配合。治療師運用職能參考架構(occupational frame of reference),治療在自然的情境(natural contexts)中進行,並提供其感興趣的物品(object affordances)以豐富情境。

舉例來說,小蜜豆練習拿茶杯倒茶喝、拿湯匙舀飯菜吃、開關冰箱電視機、穿脫衣服、用肥皂洗手等的過程中,她不但學會日常生活功能的獨立,也在這些職能活動中學會精細動作、手眼協調、兩側協調與順序、身體概念、空間關係、動作計畫、工具使用的能力、口腔功能性動作等表現成分(performance components)。

職能治療師由帶著小蜜豆的手做一次(physical guidance)開始,視個案的進步情況逐漸減少身體的指引,改成口語的指示(verbal instruction),最後只須少許的口語提示(verbal prompt),就能得到預期的效果。小蜜豆獲得長足的進步,使得媽媽和職能治療師都雀躍不已!