H1N1新型流感目前全球狀況(2009-09-21最後更新)
全球-H1N1新型流感
全球多數地區顯示H1N1新型流感目前已為主要流行病毒型,但並未突變成更致命的形式,絕大多數的感染者症狀輕微,嚴重及死亡病例仍佔少數。在流行接近尾聲的南半球所觀察到的情形,新流感並沒有較一般季節性流更具威脅性。在新流感存在的幾個月間,因新流感入院治療和死亡的人數似乎低於一般傳統季節流感的平均人數。
H1N1新型流感感染的年齡層較季節性流感年輕,迄今多數嚴重及死亡病例發生於50歲以下成人,老年死亡病例相對很少,而季節性流感的嚴重及死亡病例則約90%為65歲以上老人。
依據世界衛生組織最新資料顯示,目全球目前有26例克流感(oseltamivir)抗藥性病例,病毒均為H275Y突變,但對瑞樂莎(zanamivir)無抗藥性,分別於丹麥、日本、加拿大、美國、中國、新加坡及香港等地檢測出,均屬個別而非群聚相互感染事件,無擴大感染之虞。
51%的H1N1新型流感死亡病例為20-49歲成人,僅12%死者為60歲以上,糖尿病及肥胖者及氣喘患者明顯增加死亡風險,孕婦亦是危險群。
如果疫苗安全又有效,注射疫苗才是防堵疫情擴散的最佳方法。從流感的經驗來看幼童是較易得到感染,而且常常是家庭裡的最初傳染源。如果在這年齡控制得宜,對於疫情抑制會有很大的效果。
美國FDA已批准澳洲CSL、瑞士Novartis及法商Sanofi Pasteur製造的肌肉注射H1N1新型流感疫苗,以及美商Medimmune製造的鼻噴劑疫苗。Novartis、Sanofi Pasteur及Medimmune的疫苗對成人與兒童均適用,CSL的疫苗僅適用於成人。臨床試驗顯示對成人使用1劑15微克8-10日即能產生免疫效果,兒童則需2劑。
世衛組織官員認為,身體沒有其他疾病的人,感染新流感並不需要服用克流感,因為沒有慢性疾病的人,得到新流感後,多半會自動康復,克流感應該留給有肺病或糖尿病等慢性病人服用。
一些專家也擔心,若是民眾大量服用克流感,新流感病毒可能會對克流感產生抗體,進而使藥物失去作用,一旦爆發大規模流行,恐無特效藥可用。克流感對一般傳統的流感病毒已經有95%以上的抗藥性了,所以如果大家濫用,H1N1流感病毒抗藥性會很快出現。
根據國外研究,新流感病患中約有三成不發燒,或是症狀很輕微,例如喉嚨癢、輕微流鼻水、咳嗽症狀等。這些人病毒量低,本身不會變成重症,所以不用刻意去證實是不是新流感。
倒是這些人會不會反而因為無法用體溫篩檢,成為防疫漏洞?
儘管體內病毒量與傳染力都較低,但近距離親密接觸,還是有可能被感染。嚴格落實勤洗手、加強個人衛生,有感冒症狀就戴口罩還是大家應該遵守的。
前衛生署長葉金川表示,無症狀感染者眾多,並不是壞事,他們因病毒量小、傳染力低,等於自己本身給自己打了一針有效的疫苗。這樣對於新流感對於全民的威脅反而會樂觀許多。
用藥時機:
台灣感染症醫學會召集醫界專家開會,針對克流感用藥時機建立四大共識,同時也強調,克流感並非萬靈丹,目前尚無足夠證據顯示,克流感可有效預防或減少新流感重症與死亡率的發生。
用藥時機 醫界達四項用藥共識:
一、類流感症狀且快速篩檢呈陽性;
二、類流感併發肺炎等重症;
三、新流感群聚感染;
四、類流感併發危險症狀(呼吸困難、神志改變、咳血、胸痛、血壓低 )。
在全球卅個主要國家中,台灣目前新流感的死亡率排名第16位,相較於鄰近國家日、韓略高。
WHO於9/18公布截至9/13各地區確定病例數(死亡數)
非洲:8,125 ( 40 )
美洲:124,126 ( 2,625 )
東地中海:10,533 ( 61 )
歐洲:>52,000 ( >140 )
東南亞:25,339 ( 283 )
西太平洋:76,348 ( 337 )
全球:>296,471 ( >3,486 )
各國死亡病例數
Argentina 阿根廷:514
Australia 澳大利亞:172
Bahrain 巴林:3
Bangladesh 孟加拉:3
Belgium 比利時:1
Bolivia 玻利維亞:40
Brazil 巴西:899
Brunei Darussalam 汶萊:1
Canada 加拿大:76
Chile 智利:132
China (Hong Kong) 香港:15
China (Macao) 澳門:1
Colombia 哥倫比亞:65
Costa Rica 哥斯大黎加:37
Dominican Republic 多明尼加:17
Ecuador 厄瓜多:55
Egypt 埃及:2
El Salvador 薩爾瓦多:17
France 法國:5
French Guiana 法屬圭亞那:1
French Polynesia, FOC 法屬玻里尼西亞:6
Martinique, FOC 法屬馬丁尼克:1
New Caledonia, FOC 法屬新喀里多尼亞:9
Réunion 法屬留尼旺島:5
Georgia 喬治亞:1
Ghana 迦納:1
Greece 希臘:3
Guatemala 瓜地馬拉:13
Honduras 宏都拉斯:14
Hungary 匈牙利:1
India 印度:214
Indonesia 印尼:10
Iran, Islamic Republic 伊朗:4
Iraq 伊拉克:1
Ireland 愛爾蘭:2
Israel 以色列:23
Italy 義大利:1
Jamaica 牙買加:4
Japan 日本:15
Korea, Republic of 南韓:8
Kuwait 科威特:7
Laos 寮國:1
Lebanon 黎巴嫩:2
Luxembourg 盧森堡:1
Madagascar 馬達加斯加:1
Malaysia 馬來西亞:77
Malta 馬爾他:3
Marshall Islands 馬紹爾群島1
Mauritius 模里西斯:8
Mexico 墨西哥:218
Mozambique 莫三比克:1
Namibia 納米比亞:1
Netherlands 荷蘭:4
New Zealand 紐西蘭:17
Cook Islands 紐屬庫克群島:1
Nicaragua 尼加拉瓜:7
Norway 挪威:3
Oman 阿曼:18
Pakistan 巴基斯坦:1
Panama 巴拿馬:10
Paraguay 巴拉圭:52
Peru 秘魯:109
Philippines 菲律賓:28
Qatar 卡達:2
Russia 俄羅斯:1
Saint Christopher and Nevis 聖克里斯多福:1
Samoa 薩摩亞:2
Saudi Arabia 沙烏地阿拉伯:28
Singapore 新加坡:18
South Africa 南非:47
Spain 西班牙:32
Suriname 蘇利南:1
Sweden 瑞典:2
Syria 敘利亞:2
Taiwan:台灣:16
Thailand 泰國:153
Tonga 東加:1
United Arab Emirates 阿拉伯聯合大公國:6
United Kingdom 英國:78
Cayman Islands, UKOT 英屬開曼群島:1
United States 美國:593
Uruguay 烏拉圭:33
Venezuela 委內瑞拉:52
Vietnam 越南:6
West Bank and Gaza Strip (Palestinian) 巴勒斯坦:1
Yemen 葉門:1