2018-08-23 01:40:49ppfvrx9l5rtb
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健保C肝新藥清病毒 肝硬化婦得救
記者楊晴雯／台北報導
65歲的簡女士、C肝病史近20年，早年曾接受干擾素治療，但病毒還是存在體內，直到半年前莫名疲勞、嚴重嗜睡，「一天可能睡到16、7小時」，有天手麻、甚至跌倒，以為是中風就醫，結果是C肝沒好，已經演變成肝硬化，幸好受惠於健保擴大給付活動產品超人氣商品，接受新藥治療後，肝臟不再像苦瓜，治療後可望逆轉。
▲C肝患者黃先生（左二）、簡女士（右二）對北榮醫療團隊的治療表達感謝。（圖／台北榮總提供）
國內C肝患者約有50萬人，超過三分之一的肝癌是慢性C肝所致。台北榮總內科部長侯明志表示，正常肝臟感染C肝病毒後，其中約有8成會變成慢性肝炎，2至3成進展至肝硬化，這當中每年又有2%至7%會演變成肝癌或末期肝病變。C肝雖然沒有疫苗，但目前有新藥可以根治、清除病毒，中止肝病三部曲。
健保去（2017）年起針對病毒基因亞型1，4型、合併有三級以上肝纖維化、代償性肝硬化的C肝患者給付口服新藥治療;今年擴大將病毒基因亞型2、5、6型患者，以及代償不全肝硬化患者一併納入給付。
健保今年起擴大給付C肝全口服藥物治療，台北榮總於今（21）日公布擴大給付條件後首批253例病患治療成果顯示，首批共收治253例患者，患者男女比為42：58，女性略多於男性。最年輕32歲，最年長94歲。
台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔分析指出，這253名患者開始治療前的中位數病毒量每毫升超過756,000國際單位。完成六週以上治療的200人當中，91%（182人）在治療第四周時就已經找不到病毒，剩下的18人也只剩下微量病毒（每毫升病毒量15到235國際單位），亦即100%患者治療四周後、病毒皆有效下降。
完成12週治療的161患者中，更有99.4%患者達到病毒清除。其中，病毒基因亞型第1、6型的患者病毒清除率高達百分百，第2型則為98.7%。
64歲的黃先生，C肝病史也有15年，曾接受干擾素治療失敗，58歲這年，肝癌來報到，「一度覺得自己沒救了，但在醫師治療建議下、全力配合，現在不僅肝癌得到控制，更在今年開始接受口服新藥治療C肝，療程結束後順利清除病毒。
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神經阻斷區域麻醉 緩解術後疼痛
（中央社記者張榮祥台南30日電）術後疼痛是病人麻醉效力消退後得面臨的痛苦，成大醫院麻醉部醫師王祈斐今天表示，使用超音波導引神經阻斷的區域麻醉，可即時應付術後急性疼痛，且有較好及較長的止痛效果。
一名6歲男童因車禍造成腳踝部位骨折，施以全身麻醉手術後，又在恢復室給予短效性的止痛藥物，但男童回病房後又開始痛了起來，哭鬧不停，醫師在男童後膝窩處施打超音波導引區域神經阻斷，情況立刻改觀，男童不僅疼痛消減，還翹起腳笑著展示手術部位。
王祈斐指出，術後疼痛是麻醉後最常面臨的挑戰，若能即時妥善處置，除可減輕病患痛苦，對恢復身體功能也有重大助益。
他表示，這種術後急性疼痛的處理，有賴於超音波導引神經阻斷技術的進步，讓「區域麻醉」扮演更重要的角色，包括增加手術中的麻醉效能，及術後急性疼痛的處理。
王祈斐表示，「區域麻醉」因對全身性影響相對較小，是「促進手術後恢復」策略的一環，有較長且較好的止痛效果、患者較早敢於活動、較少術後噁心和嘔吐、較快恢復腸胃功能等。（編輯：陳怡璇／黃于）1070530
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